梅毒治療：注射頻率是否適當？是否需要尋找新醫生？-內科

梅毒問題詢問？

檢測上顯示Positive (23.6)是甚麼意思
上次報告中是17.1但這次是23.6
然後已經注射青黴素下次回診是三個月後抽血再檢查治療時間已經8個月請問三個月一次的注射這樣的治療方案是否有問題
我應該要考慮換醫生嗎？

布丁，20~29歲男性，詢問日期：2025/03/10

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

1. 梅毒檢測包括兩種方法:
(1) RPR/VDRL: 代表目前是否有感染力, 一般是以1:1X, 1:2X..呈現
(2) TPHA/TPPA: 代表過去是否得過梅毒, 一般也是以1:4X, 1:8X..呈現
2. 不過後者(2)目前已改成CMIA, 以數字來呈現, 如你所述
3. 一般接受過三劑抗生素, 理論上已經無傳染力, 但是(1)/(2) 可能仍有數字
4. 只要(1)/(2)數字沒有4倍增加, 就無傳染力, 可以放心

回覆日期：2025/03/10
資料來源：台灣e院 - 梅毒問題詢問

彙整補充說明

梅毒的治療方案通常依據感染的階段以及患者的具體情況而有所不同。
根據您的描述，您目前的檢測結果顯示陽性（23.6），而上次是17.1，這表示您的梅毒指標有所上升，這可能意味著感染仍在持續或未完全治癒。
一般來說，梅毒的治療主要是使用青黴素，並且在不同的階段會有不同的治療頻率。

對於梅毒的治療，通常建議在初期階段（如第一期梅毒）進行連續的青黴素注射，通常是每週一次，持續三週。
這是因為梅毒的治療需要確保藥物在體內達到足夠的濃度，以有效清除感染。
如果您已經接受了青黴素治療，但檢測指標仍然上升，這可能表示治療不夠充分，或者存在其他因素影響了治療效果。

在您的情況下，醫生建議您每三個月回診抽血檢查，這樣的頻率似乎不符合一般的梅毒治療標準，特別是當您的檢測結果顯示陽性且指數上升時。
這可能意味著您的醫生對於您的病情評估不夠謹慎，或是對於梅毒的治療方案不夠重視。
因此，您可以考慮尋求第二意見，特別是從專門的感染科醫生或泌尿科醫生那裡獲得更詳細的評估和建議。

另外，梅毒的檢測結果中，TPHA（梅毒螺旋體抗體檢測）陽性表示您曾經感染過梅毒，並且這個指數的上升可能意味著您目前仍然有活動性感染。
一般來說，TPHA的數值不會隨著治療而下降，但RPR/VDRL等指標會隨著治療而變化。
因此，您需要關注的是RPR/VDRL的變化，這能更好地反映出您的治療效果。

總結來說，您的治療方案需要重新評估，尤其是考慮到您的檢測結果上升。
建議您尋求專業的感染科醫生或泌尿科醫生的意見，並討論是否需要進行更頻繁的青黴素注射以確保感染得到有效控制。
梅毒的治療需要謹慎對待，及早治療能夠避免長期的健康問題。
希望您能夠儘快找到合適的醫療方案，並早日康復。