梅毒治療：注射頻率是否適當？是否需要尋找新醫生？-內科

Q: 梅毒治療：注射頻率是否適當？是否需要尋找新醫生？

<p>1. 梅毒檢測包括兩種方法：(1) RPR/VDRL： 代表目前是否有感染力, 一般是以1：1X, 1：2X..呈現(2) TPHA/TPPA： 代表過去是否得過梅毒, 一般也是以1：4X, 1：8X..呈現2. 不過後者(2)目前已改成CMIA, 以數字來呈現, 如你所述3. 一般接受過三劑抗生素, 理論上已經無傳染力, 但是(1)/(2) 可能仍有數字4. 只要(1)/(2)數字沒有4倍

梅毒問題詢問？

檢測上顯示Positive (23.6)是甚麼意思上次報告中是17.1但這次是23.6然後已經注射青黴素下次回診是三個月後抽血再檢查治療時間已經8個月請問三個月一次的注射這樣的治療方案是否有問題我應該要考慮換醫生嗎？

布丁，20~29歲男性，詢問日期：2025/03/10

廖忠信醫師回覆-內科

1. 梅毒檢測包括兩種方法:(1) RPR/VDRL: 代表目前是否有感染力, 一般是以1:1X, 1:2X..呈現(2) TPHA/TPPA: 代表過去是否得過梅毒, 一般也是以1:4X, 1:8X..呈現2. 不過後者(2)目前已改成CMIA, 以數字來呈現, 如你所述3. 一般接受過三劑抗生素, 理論上已經無傳染力, 但是(1)/(2) 可能仍有數字4. 只要(1)/(2)數字沒有4倍增加, 就無傳染力, 可以放心

回覆日期：2025/03/10

彙整補充說明

梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播疾病，治療的主要藥物是盤尼西林（Penicillin）。
根據目前的醫學指導，梅毒的治療方案通常會根據感染的階段和患者的具體情況而有所不同。
針對您的問題，我將逐一解釋。

首先，梅毒的檢測通常包括兩種主要的血清學檢測：非特異性檢測（如RPR或VDRL）和特異性檢測（如TPHA或TPPA）。
非特異性檢測主要用來評估目前是否有活動性感染，而特異性檢測則用來確認過去是否感染過梅毒。
這兩種檢測的結果可以幫助醫生判斷感染的狀態和治療的必要性。

關於治療頻率的問題，梅毒的標準治療方案通常是每週注射一次盤尼西林，連續三週。
這是因為盤尼西林的半衰期較短，為了確保藥物在體內保持有效濃度，通常需要這樣的連續治療。
若醫生建議您每個月注射一次，這可能是基於您的具體情況或醫生的判斷，但這並不是一般的標準做法。
若您對這個建議有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或是再次與醫生討論，確認治療方案的合理性。

至於您提到的梅毒的輕重程度，梅毒的分期（如初期、次期、潛伏期等）會影響治療的方式和頻率。
一般來說，初期梅毒的症狀較輕，治療後恢復的機會較高。
如果您的醫生已經確診為第一期梅毒，並且建議您進行治療，這通常是基於對您病情的評估。

在治療後，通常需要在三個月後進行追蹤檢查，以評估治療的效果。
這包括再次檢測RPR或VDRL指數，若指數下降，則表示治療有效；若指數持平或上升，則可能需要重新評估治療方案。

最後，關於血清疤的問題，TPHA指數通常會在感染後持續陽性，這是因為體內對梅毒螺旋體的抗體會長期存在。
即使經過治療，TPHA的數值可能不會完全轉為陰性，但只要RPR或VDRL指數沒有顯著上升，則不必過於擔心傳染性。

總結來說，梅毒的治療方案應根據醫生的專業建議來進行，若對治療頻率或方案有疑慮，建議尋求第二意見或與醫生進一步溝通。
保持良好的醫療溝通是確保健康的關鍵。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！