偶發短暫暈眩：耳鼻喉科的疑問-耳鼻喉科

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任

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以下提供一些可能的方向與想法，最終若要確診仍需親自與醫師進一步評估。以下整理幾個可能的議題與思考步驟，供您參考：

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【1. 症狀概述與你的體驗】

你描述的症狀包括：
▪ 間歇性暈眩，發作時不至於出現「天旋地轉」的感覺，但會感到失去平衡，以致難以行走，坐下後仍有搖晃感。
▪ 左耳有脹脹的感覺，發作後有排氣或類似「皮球漏氣」的聲音，持續大約1到1.2分鐘。
▪ 症狀出現沒有明確週期，且在家中時似乎比在學校時較常發作。
▪ 伴隨其他症状：過敏性鼻炎（正在使用噴劑和驅異樂）、長期感到疲倦、輕微頭暈以及有時左右耳感覺不對稱（右耳較通暢而左耳較塞）。

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【2. 可能涉及的系統與機制】

從上述描述看來，有幾個方向可以考慮：

① 內耳及前庭系統功能：
• 如前庭神經炎、耳石脫位等等
• 如同Meniere氏症等等。
• 如突發性耳聾等

② Eustachian管（耳咽管）功能不全：
• 過敏性鼻炎可能導致鼻腔後的炎症反應，進而影響耳咽管的通暢性。當耳咽管功能異常時，會引致中耳氣壓失衡，可能讓你感到耳內脹滿、甚至出現類似放氣的聲音（像是耳內突然釋放壓力）。
• 這樣的氣壓異常也可能間接影響平衡感，特別是在動作或轉換體位時。

③ 前庭性偏頭痛：
• 有部分人即使沒有典型偏頭痛的頭痛症狀，也可能出現暈眩及耳部不適；但通常前庭型偏頭痛的暈眩時間較長、且常伴隨頭痛或光聲敏感等症狀，您目前的情形略有不同。

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【3. 可能的臨床猜想】

基於目前資訊，以下兩種可能性較受關注：
A. 內耳及前庭系統功能：
• 如前庭神經炎、耳石脫位等等
• 如同Meniere氏症等等。
• 如突發性耳聾等
B. 與過敏性鼻炎相關之耳咽管功能異常：
• 過敏引起的鼻腔與耳咽管炎症可能使得耳咽管無法正常調節中耳氣壓，進而出現耳脹感與平衡微妙變化。

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【4. 對未來可能惡化的看法】

關於是否會惡化成其他症狀，目前無法百分之百保證，但可以注意：
• 若症狀漸趨頻繁或變得更劇烈，特別是若出現持續性耳鳴、聽力下滑、明顯眩暈發作、甚至耳內持續不適等狀況，就較應該追求更進一步的檢查評估（例如：詳細的前庭功能測試、耳聽檢查或影像學檢查）。
• 維持定期與耳鼻喉科或神經科的追蹤是很重要的。

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【5. 建議的後續處理方向】

1. 持續觀察與紀錄：詳細紀錄發作的時間、持續時間、發作時的環境與伴隨的其他症狀，這有助於醫師做長期趨勢分析。
2. 定期回診：若發作次數增加或症狀轉變，應再次求診，並可要求進一步的前庭功能測試或聽力評估。
3. 考慮與過敏專科合作：若懷疑與過敏性鼻炎影響有關，可以與耳鼻喉科及過敏科共同討論對策，例如調整用藥或局部治療。
4. 如果有其他神經系統或內耳異常的疑慮，也可請神經內科、耳鼻喉科協助。

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【結語】

目前你的症狀可能與內耳平衡調控或耳咽管功能異常有關，而這兩者在早期都可能表現為短暫性、間歇性的暈眩與耳內不適。這類情形是否會「惡化」取決於個人的體質與今後病情的動態變化。只要持續追蹤並在症狀改變時及早就診，就有機會在早期處理或調整治療策略。

希望以上的分析能幫助你更了解目前的情況，若有進一步疑問，建議親自與專業醫師討論以獲取最適切的建議與處置。

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回覆日期：2025/03/16
資料來源：台灣e院 - 偶發短暫暈眩