大便時尿尿帶血：泌尿科疑難雜症解析-泌尿科

大便時尿尿有血？

最近大便時尿尿會有血，可以確定不是痣瘡和婦科問題（有檢查），但觀察了一個月左右只要是大便用力就會出血，去泌尿診所檢查也沒有尿道炎，問題出在哪裡醫生也說不上來，到底是什麼問題呢？是否該去大檢查？

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/03/18

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好:
建議還是到大醫院去做進一步檢查。

回覆日期：2025/03/18
資料來源：台灣e院 - 大便時尿尿有血

彙整補充說明

大便時尿尿帶血的情況，確實是一個需要重視的健康問題。
根據您提供的情況，您已經排除了痔瘡和婦科問題，並且在泌尿科的檢查中也未發現尿道炎，這樣的情況讓人感到困惑，但仍有幾個可能的原因需要考慮。

首先，您提到的「大便用力」可能是造成出血的主要因素之一。
用力排便可能會導致肛門周圍的血管壓力增加，進而引發微小的血管破裂，造成出血。
這種情況通常與痔瘡有關，但如果您已經排除了痔瘡，則可能是其他肛門或直腸的問題，例如肛裂或直腸息肉等。

其次，尿道出血的情況也可能與排便有關。
雖然您在泌尿科檢查中未發現尿道炎，但有時候尿道的微小損傷或炎症可能不易被檢查出來。
這可能是由於排便時的壓力或其他因素造成的。
尿道的出血可能是由於尿道的微小撕裂、感染或其他病變所引起。

另外，考慮到您提到的「尿尿帶血」，這可能涉及到泌尿系統的其他問題，例如腎臟、膀胱或尿道的病變。
雖然您已經進行過尿道和膀胱鏡檢查，但如果症狀持續，建議您再次尋求專業醫療意見，並考慮進一步的檢查，例如CT掃描或MRI，以排除其他潛在的病變。

在這種情況下，建議您儘快前往大型醫療機構進行全面的檢查。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查、血液檢查或糞便檢查，以確定出血的具體來源。
特別是如果您有其他伴隨症狀，如腹痛、體重減輕或排便習慣改變等，這些都可能是需要進一步評估的警訊。

總結來說，大便時尿尿帶血的情況不容忽視，儘管您已經進行了一些檢查，但如果症狀持續或加重，建議您再次就醫，尋求專業醫師的意見，並進行必要的進一步檢查，以確保能夠及早發現並處理潛在的健康問題。
健康是最重要的，及早就醫能夠幫助您獲得正確的診斷和治療。