產後出血原因與治療方式-婦產科

Q: 產後出血原因與治療方式

<p>你好有可能是子宮收縮不好的關係，血瘤暫時觀察，如果還是有大出血的情形，那就請回婦產科檢查處理。祝你健康。</p>

產後仍一直出血？

醫生您好，我是3/6自然產，寶寶39週，出生3700g左右，生產時因小孩頭圍太大有產後大出血，醫生有開自費的子宮收縮藥(點滴)，另每天吃一顆鐵劑(目前還在吃)，住院3天後順利出院。
3/27突然產後大出血(連續換4~5片衛生棉，直到最後掉出一個超大血塊，出血才暫緩)，去醫院照超音波，醫生說有胎盤滯留，當天晚上進行子宮內膜刮除術，術後有發燒，3/31才出院。
4/1再度大出血(情形跟3/27類似，一直出血直到大血塊掉出後才暫緩)，醫生照陰道超音波，說子宮壁有條很粗的血瘤有出血，建議我2週後回診追蹤，不要提重物爬樓梯等劇烈運動，如果之後還是出血滴滴答答不停的話，可以門診手術用電燒(用字不確定)處理。
最近每天仍持續小出血，特別是爬樓梯或是走很多路時，出血量會稍微多一點(大概是月經最後一天的量)，但躺著的時候就不會出血。
(補充：3/27大出血前有餵母乳，住院之後就請醫生開退奶藥不再餵母乳)想請問血瘤有需要特別手術去處理嗎？
還是隨著時間過去，血瘤會自己恢復(閉合)而不再流血？
如果想儘早恢復產前生活，是不是建議做手術比較好，謝謝。

阿尼，30~39歲女性，詢問日期：2025/04/09

曹國桃醫師回覆-婦產科

你好有可能是子宮收縮不好的關係，血瘤暫時觀察，如果還是有大出血的情形，那就請回婦產科檢查處理。
祝你健康。

回覆日期：2025/04/09

彙整補充說明

產後出血的原因及治療方式是許多產婦在生產後常見的問題，尤其是在產後的幾週內，身體正在經歷一系列的變化。
首先，產後出血主要分為兩種情況：惡露和異常出血。

惡露是指產婦在生產後，子宮內膜剝落後所排出的血液和組織，這是正常的生理現象。
惡露的顏色和量會隨著時間的推移而變化，通常在產後的頭幾天是鮮紅色，隨後會轉為粉紅色，最後變成白色或淡黃色，這個過程可能持續數週到數個月不等。

然而，若出現異常出血，則可能是由於以下幾個原因：
1. 子宮收縮不良：產後子宮需要進行有效的收縮以排出惡露，若子宮收縮不良，可能導致持續出血。
這通常與產後的休息不足、身體疲勞或荷爾蒙變化有關。

2. 感染：產後若有異常的氣味或顏色的分泌物，可能是感染的徵兆。
感染可能導致子宮內膜炎或其他婦科感染，這需要及時的醫療介入。

3. 血腫：在剖腹產或自然產後，若有血腫形成，可能會導致持續的出血或不適感。
這通常需要醫生的檢查和可能的手術處理。

4. 荷爾蒙失調：產後荷爾蒙水平的變化可能導致月經不規則，甚至在非月經期間出現出血。

針對這些情況的處理方式，建議如下：
- 定期檢查：產後應定期回診，尤其是若出現異常出血的情況。
醫生會進行必要的檢查，如超音波檢查或血液檢查，以確定出血的原因。

- 休息與調養：產後的休息非常重要，應避免過度勞累，給身體足夠的時間恢復。

- 藥物治療：若確診為感染或荷爾蒙失調，醫生可能會開立抗生素或荷爾蒙調節藥物來幫助恢復正常。

- 手術介入：若發現有血腫或其他需要手術處理的情況，則需依醫生的建議進行手術。

總之，產後出血的情況需要根據具體的症狀和檢查結果來進行評估和處理。
若有持續的出血或其他不適，應儘快就醫，以確保母體的健康與安全。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您的家人健康平安。