產後出血原因與治療方式-婦產科

產後仍一直出血？

醫生您好，我是3/6自然產，寶寶39週，出生3700g左右，生產時因小孩頭圍太大有產後大出血，醫生有開自費的子宮收縮藥(點滴)，另每天吃一顆鐵劑(目前還在吃)，住院3天後順利出院。

3/27突然產後大出血(連續換4~5片衛生棉，直到最後掉出一個超大血塊，出血才暫緩)，去醫院照超音波，醫生說有胎盤滯留，當天晚上進行子宮內膜刮除術，術後有發燒，3/31才出院。

4/1再度大出血(情形跟3/27類似，一直出血直到大血塊掉出後才暫緩)，醫生照陰道超音波，說子宮壁有條很粗的血瘤有出血，建議我2週後回診追蹤，不要提重物爬樓梯等劇烈運動，如果之後還是出血滴滴答答不停的話，可以門診手術用電燒(用字不確定)處理。

最近每天仍持續小出血，特別是爬樓梯或是走很多路時，出血量會稍微多一點(大概是月經最後一天的量)，但躺著的時候就不會出血。

(補充：3/27大出血前有餵母乳，住院之後就請醫生開退奶藥不再餵母乳)

想請問血瘤有需要特別手術去處理嗎？還是隨著時間過去，血瘤會自己恢復(閉合)而不再流血？如果想儘早恢復產前生活，是不是建議做手術比較好，謝謝。

阿尼，30~39歲女性，詢問日期：2025/04/09

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

你好
有可能是子宮收縮不好的關係，血瘤暫時觀察，如果還是有大出血的情形，那就請回婦產科檢查處理。祝你健康。

回覆日期：2025/04/09
資料來源：台灣e院 - 產後仍一直出血

彙整補充說明

產後出血是一個相對常見的問題，尤其是在自然產或剖腹產後，可能因為多種原因導致出血情況的發生。
根據您的描述，您在產後經歷了多次大出血，並且經過醫療介入後仍然有持續的小出血，這樣的情況確實需要特別注意。

首先，產後出血的原因可以分為幾個主要類別：
1. 子宮收縮不良：這是產後出血最常見的原因之一。
正常情況下，子宮在分娩後應該迅速收縮，以減少出血。
如果子宮收縮不良，可能會導致大量出血。

2. 胎盤滯留：如果胎盤或胎盤的一部分未能完全排出，這也會導致持續出血。
您提到的胎盤滯留，經過刮除術後，這是常見的處理方式。

3. 血瘤：在您的情況中，醫生提到的「血瘤」可能是因為血液在子宮內部積聚而形成的腫塊。
這種情況有時會隨著時間自行吸收，但如果出血持續或加重，則可能需要進一步的醫療介入。

4. 其他因素：如撕裂傷、感染等，也可能導致出血。

針對您的問題，血瘤是否需要手術處理，這通常取決於出血的情況和血瘤的大小。
如果血瘤不大且出血量不多，醫生可能會建議觀察，因為有時候血瘤會隨著時間自行吸收。
然而，如果出血量持續增加，或是伴隨著其他不適症狀（如劇烈疼痛、發燒等），則可能需要進一步的手術處理，例如電燒或其他手術方式來清除血瘤。

在您提到的情況中，因為您在活動（如爬樓梯或走路）時出血量會增加，這可能是因為活動導致子宮受到壓力，影響了血瘤的情況。
建議您在此期間儘量避免劇烈活動，並遵循醫生的建議，定期回診以監測情況。

最後，若您對目前的醫療團隊或治療方案感到不滿意，尋求第二意見是非常合理的選擇。
婦產科醫生的專業知識和經驗對於解決產後出血的問題至關重要，選擇一位您信任的醫生將有助於您獲得更好的照護。

總之，產後的恢復過程需要時間和耐心，持續的出血情況不容忽視，建議您及時與醫療團隊溝通，確保獲得適當的治療和支持。
希望您能早日恢復健康，回到產前的生活狀態。