異位寧是否會失效？如何處理經痛和子宮肌腺症?-婦產科

原本服用異位寧狀況很好，會突然失效嗎?？

醫生您好，本人今年快47歲~大學時開始經痛，看診後吃止痛藥，24歲時經痛到爆炸(無法起身)就醫後確診巧克力囊腫已5-6公分，並且立即住院開刀!..手術後約一兩年又復發，34歲時順利懷孕生子，但生完來月經後又立刻長3公分，服用一般避孕藥已無法止痛，且ca125持續飆升，當時38.39歲~醫生建議手術(怕是惡性，還好不是)，卻在手術前一天檢查時才說，原來已經長到子宮~變子宮肌腺症~繼續服用藥物，一樣是經期越來越不舒服~直到111年開始服用異位寧一年.效果很好.停藥2-3次週期就繼續服藥一年，接著這次停藥三個週期，雖然三次是有越來越不舒服，但整體是有比以前好的，吃止痛藥時有些時段可以達無痛，以前多數是減痛。我還是繼續吃異位寧，卻在服用第十天起，開始腹痛，並且持續快20天~看診後原診所醫生又叫我去醫院討論手術拿子宮~也有另外的新醫生說叫我再繼續等等看，觀察看看，或許可以慢慢無痛...但每天都痛 (雖然不會到經痛的程度，但影響生活品質，也不可能一直吃止痛藥)~~不知道能不能真的等到無痛.恢復之前無痛無出血的狀況(前兩次吃只有掉髮狀況較明顯，幾乎沒有出血)~~~想請問，有人原本異位寧吃得很好，卻突然無效的嗎? 前兩次的手術的痛苦經驗全部湧上..真的不敢再手術了!儘管子宮對我已經無用了...

薰，40~49歲女性，詢問日期：2025/04/24

林滿櫻醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院婦產科主任（高危險妊娠）

您好:
若服用藥物已無效果，建議您以手術方式做治療，
利用腹腔鏡手術進行病灶切除；若您已無懷孕計畫
，亦可透過腹腔鏡手術切除子宮，避免症狀反覆發作。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2025/04/24
資料來源：台灣e院 - 原本服用異位寧狀況很好，會突然失效嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷。
從您的描述中可以看出，您在面對子宮內膜異位症（子宮肌腺症）和相關的經痛問題上，經歷了相當多的挑戰與痛苦。
針對您的問題，我將從異位寧的效果、子宮肌腺症的處理方式以及如何改善經痛等方面進行說明。

首先，異位寧（Dienogest）是一種合成的孕激素，主要用於治療子宮內膜異位症。
它的作用是通過抑制子宮內膜的生長，減少月經出血和經痛。
雖然許多患者在使用異位寧後能夠獲得良好的效果，但也有部分患者可能會出現藥物效果減弱的情況。
這可能與多種因素有關，包括病情的進展、個體對藥物的反應差異、或是其他潛在的健康問題。

您提到在服用異位寧的第十天開始出現腹痛，這可能是由於多種原因造成的。
雖然異位寧一般不會直接引起腹痛，但在某些情況下，可能會因為荷爾蒙變化而導致不適。
此外，子宮肌腺症本身的病理特性也可能導致持續的腹痛，這可能與病灶的活動性有關。
建議您持續觀察這些症狀，並與您的醫生進行詳細的討論，以便評估是否需要調整治療方案或進一步檢查。

關於經痛的處理，除了藥物治療外，還有其他一些方法可以考慮。
例如，熱敷、針灸、運動、以及飲食調整等，都可能對緩解經痛有所幫助。
某些患者發現，增加Omega-3脂肪酸的攝取（如魚油）或減少咖啡因和糖的攝取，能夠改善經痛的情況。

至於子宮肌腺症的治療，若藥物治療無法有效控制症狀，手術仍然是一個可考慮的選擇。
雖然您對手術有顧慮，但在某些情況下，手術可能是改善生活品質的有效方法。
尤其是當症狀嚴重影響到日常生活時，手術可能會提供長期的緩解。

最後，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，根據您的具體情況調整治療方案。
醫生會根據您的病歷、症狀及檢查結果，給予最合適的建議。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，改善生活品質，祝您健康！