異位寧是否會失效？如何處理經痛和子宮肌腺症?-婦產科

Q: 異位寧是否會失效？如何處理經痛和子宮肌腺症?

<p>您好：若服用藥物已無效果，建議您以手術方式做治療，利用腹腔鏡手術進行病灶切除；若您已無懷孕計畫，亦可透過腹腔鏡手術切除子宮，避免症狀反覆發作。衛生福利部花蓮醫院關心您的健康</p>

原本服用異位寧狀況很好，會突然失效嗎?？

醫生您好，本人今年快47歲~大學時開始經痛，看診後吃止痛藥，24歲時經痛到爆炸(無法起身)就醫後確診巧克力囊腫已5-6公分，並且立即住院開刀!..手術後約一兩年又復發，34歲時順利懷孕生子，但生完來月經後又立刻長3公分，服用一般避孕藥已無法止痛，且ca125持續飆升，當時38.39歲~醫生建議手術(怕是惡性，還好不是)，卻在手術前一天檢查時才說，原來已經長到子宮~變子宮肌腺症~繼續服用藥物，一樣是經期越來越不舒服~直到111年開始服用異位寧一年.效果很好.停藥2-3次週期就繼續服藥一年，接著這次停藥三個週期，雖然三次是有越來越不舒服，但整體是有比以前好的，吃止痛藥時有些時段可以達無痛，以前多數是減痛。
我還是繼續吃異位寧，卻在服用第十天起，開始腹痛，並且持續快20天~看診後原診所醫生又叫我去醫院討論手術拿子宮~也有另外的新醫生說叫我再繼續等等看，觀察看看，或許可以慢慢無痛...但每天都痛 (雖然不會到經痛的程度，但影響生活品質，也不可能一直吃止痛藥)~~不知道能不能真的等到無痛.恢復之前無痛無出血的狀況(前兩次吃只有掉髮狀況較明顯，幾乎沒有出血)~~~想請問，有人原本異位寧吃得很好，卻突然無效的嗎? 前兩次的手術的痛苦經驗全部湧上..真的不敢再手術了!儘管子宮對我已經無用了...

薰，40~49歲女性，詢問日期：2025/04/24

林滿櫻醫師回覆-婦產科

您好:若服用藥物已無效果，建議您以手術方式做治療，利用腹腔鏡手術進行病灶切除；若您已無懷孕計畫，亦可透過腹腔鏡手術切除子宮，避免症狀反覆發作。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2025/04/24

彙整補充說明

異位寧（Dienogest）是一種合成的黃體素，主要用於治療子宮內膜異位症。
它的作用是通過抑制卵巢的激素分泌，減少內膜組織的生長，從而緩解症狀，如經痛和月經不規則等。
對於子宮內膜異位症患者，異位寧的使用可以有效減少病灶的大小，並改善相關症狀。

在您的情況中，雖然您並不經常感受到經痛，但卻有月經量大的問題。
這可能與子宮內膜異位症有關，因為異位的內膜組織可能會影響正常的子宮功能，導致月經不規則或量多。
雖然異位寧主要是針對經痛嚴重的患者，但它也可以幫助調整月經量，減少出血。

至於異位寧是否會失效，這取決於個體的反應。
有些患者在長期使用後可能會出現療效減弱的情況，這被稱為藥物耐受性。
若您發現服用異位寧後，月經量仍然沒有改善，或是出現其他不適症狀，建議您及時回診，與醫生討論是否需要調整治療方案。

對於經痛和子宮肌腺症的處理，除了藥物治療外，手術也是一個有效的選擇。
腹腔鏡手術可以用來切除病灶，減少症狀的復發。
若您已經不打算懷孕，則可以考慮進行子宮切除手術，這樣可以徹底解決子宮內膜異位症帶來的困擾。

在治療過程中，持續的醫療追蹤是非常重要的。
您可以定期回診，進行超音波檢查或其他影像學檢查，以評估病情的變化和治療的效果。
此外，與醫生保持良好的溝通，告知他們您的症狀變化和對藥物的反應，這樣可以幫助醫生為您制定更合適的治療計畫。

最後，考慮到您有乳癌家族史，使用任何激素類藥物時都應謹慎，並在醫生的指導下進行。
醫生會根據您的具體情況，評估使用異位寧的風險與收益，並提供最佳的治療建議。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，改善生活品質。