胃鏡檢查發現幽門螺旋桿菌，該如何治療？-肝膽腸胃科

彙整補充說明

胃鏡檢查發現幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱H. pylori）後，治療的主要目的是根除這種細菌，因為它與多種胃部疾病有關，包括慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌等。
根據目前的醫學指引，針對H. pylori的治療方案主要有以下幾種：
1. 標準三合療法：這是最常用的初始治療方案，通常包括：
- 一種質子幫浦抑制劑（PPI），如Rabeprazole或Esomeprazole，每日兩次。

- 一種抗生素，如Clarithromycin 500毫克，每日兩次。

- 另一種抗生素，如Amoxicillin 1公克，每日兩次或Metronidazole 500毫克，每日兩次。

這個療程一般持續10到14天。

2. 系列性治療（Sequential Therapy）：這種方法分為兩個階段：
- 第一階段使用PPI和Amoxicillin，持續5天。

- 第二階段再使用PPI、Clarithromycin和Amoxicillin，持續5天。

3. 標準四合療法：這是針對抗藥性較高的病例或初次治療失敗的患者，通常包括：
- PPI，每日兩次。

- 鉍劑（如Bismuth），每日至少四次。

- Metronidazole和Tetracycline，分別每日至少三次和四次。

在您的情況中，醫師開立的Amoxicillin和Rabeprazole的劑量是相對合理的，但需要注意的是，抗生素的使用應依據醫師的指示，並且在治療後進行復檢，以確保H. pylori已被根除。
根除治療後，通常建議在治療結束後的4到8週進行檢查，以確認細菌是否已被成功清除。

如果您在治療過程中出現不適，例如噁心、嘔吐或腹瀉，應立即告知醫師，可能需要調整治療方案或更換藥物。
此外，對於某些患者來說，可能會因為藥物副作用而無法耐受標準療法，這時醫師可能會考慮其他替代方案。

值得注意的是，H. pylori的檢查結果可能會因為多種因素而有所變化，包括檢查方法的敏感度和特異性。
因此，若有疑慮，建議再次與醫師討論，或考慮進行其他檢查（如呼氣測試或糞便抗原測試）來確認感染狀況。

最後，除了藥物治療，患者的飲食和生活習慣也非常重要。
建議避免刺激性食物、減少壓力，並保持良好的生活作息，這些都有助於胃部健康的恢復。
若有任何疑問或不適，請隨時與您的主治醫師聯繫，獲取專業的建議和指導。

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