心肌灌注檢查報告：慢性固定性缺血/疤痕檢測結果及治療建議-心臟血管專科

心肌灌注檢查報告？

醫師您好，最近因三高，有順便去做了心肌灌注檢查，報告出來後內容如下，請您協助回答報告的內容檢查的狀況如何?不知是不是非得要做支架?
非常感謝您的答覆。
1.Perfusion defects in the anteroapical, apical and inferoapical walls(score 2)of the left ventricle during dipyridamole stress phase with partial recovery of perfusion after rest redistribution.(stress perfusion defect area is 11% of coronary territory, the reversibility is 0% of perfusion defect).
2.The lung heart ratio during stress & rest is 0.38 and 0.51, respectively.(N<0.5) The transient ischemic dilatation(TID) of LV is 0.78(N<1.2).
3.Semiquantitative 20-segment analysis of myocardial perfusion in the LV yielded summed stress score (SSS) of 11, SDS=6.(SSS 1 ~ 3: normal, 4 ~ 8: mildly abnormal, 13 and above: severely abnormal).
4.The left ventricular function study by Gated SPECT scintiphotos revealed:
i) The wall motion study showed less contractility in the anteroapical, apical and inferoapical walls of the LV.
ii) The post-stress EDV is 58 mL, ESV is 14 mL and the LVEF is 75%.
The resting EDV is 67 mL, ESV is 29 mL and the EF is 57% (normal: >50%).
5.The 5-point scoring system is as the paper's mention. (J Nucl Cardiol 2009;16:165).
結論：
1.This case represents chronic fixed ischemia/scar of the LV apex and adjacent walls, with preserved overall LV function and no evidence of active or reversible ischemia.Optimal medical therapy remains the cornerstone of treatment.
2.Follow-up examination is recommended.
Remarks:
1.The overall sensitivity is about 80% to 90%.(Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:146).
2.An LVEF greater than 45% or ESV less than 70 ml renders a low cardiac death rate (1% per year).(Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:148).
3.Caution: Because coronary arteriography and MPI measure different parameters (anatomy and hemodynamics, respectively), discrepancies between the two tests are not unusual.(Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:148).

羅先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/05/13

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

報告顯示有心肌缺氧的現象，可以先用藥物治療，如果仍有症狀再考慮做心導管置放支架。

回覆日期：2025/05/13
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注檢查報告

彙整補充說明

根據您的心肌灌注檢查報告，顯示出左心室的前尖、尖部及下前壁有慢性固定性缺血的現象，這意味著這些區域的心肌組織可能因為長期缺血而產生了疤痕，這種情況通常是由於冠狀動脈的供血不足所引起的。
報告中提到的「缺血區域佔冠狀動脈區域的11%」以及「缺血的可逆性為0%」，顯示這些缺血的區域在壓力測試後並未完全恢復，這進一步支持了慢性缺血的診斷。

在心臟功能方面，您的左心室射血分數（LVEF）在壓力測試後為75%，而靜息時為57%，這表示在壓力下心臟的功能仍然良好，且靜息時的功能也在正常範圍內（正常值大於50%）。
這些數據顯示儘管存在缺血，但整體的左心室功能仍然保留。

關於是否需要進一步的介入治療，例如安裝支架，根據報告的結論，您目前的情況主要是慢性固定性缺血，並且整體心臟功能良好，沒有顯示出活躍或可逆的缺血。
因此，醫療團隊建議的「最佳藥物治療仍然是治療的基石」，這意味著在目前的情況下，首先應該考慮透過藥物來控制症狀和改善心臟健康，而不是立即進行侵入性治療。

不過，這並不代表未來不需要進一步的檢查或治療。
醫生可能會建議定期追蹤檢查，以監測心臟的狀況，並根據您的症狀變化來調整治療方案。
如果您在藥物治療下仍然有胸痛或其他不適，則可能需要考慮進一步的檢查，例如心導管檢查，以評估冠狀動脈的狀況，並決定是否需要進行支架植入。

總結來說，您的心肌灌注檢查結果顯示出慢性固定性缺血的情況，建議您與醫生討論最佳的藥物治療方案，並定期進行後續檢查，以確保心臟健康。
如果有任何新的症狀出現，應立即就醫以獲得進一步的評估和治療。

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