心肌灌注檢查報告:慢性固定性缺血/疤痕檢測結果及治療建議-心臟血管專科

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心肌灌注檢查報告?


醫師您好,最近因三高,有順便去做了心肌灌注檢查,報告出來後內容如下,請您協助回答報告的內容檢查的狀況如何?不知是不是非得要做支架?非常感謝您的答覆。
1.Perfusion defects in the anteroapical, apical and inferoapical walls(score 2)of the left ventricle during dipyridamole stress phase with partial recovery of perfusion after rest redistribution.(stress perfusion defect area is 11% of coronary territory, the reversibility is 0% of perfusion defect).2.The lung heart ratio during stress & rest is 0.38 and 0.51, respectively.(N<0.5) The transient ischemic dilatation(TID) of LV is 0.78(N<1.2).3.Semiquantitative 20-segment analysis of myocardial perfusion in the LV yielded summed stress score (SSS) of 11, SDS=6.(SSS 1 ~ 3: normal, 4 ~ 8: mildly abnormal, 13 and above: severely abnormal).4.The left ventricular function study by Gated SPECT scintiphotos revealed:i) The wall motion study showed less contractility in the anteroapical, apical and inferoapical walls of the LV.ii) The post-stress EDV is 58 mL, ESV is 14 mL and the LVEF is 75%.The resting EDV is 67 mL, ESV is 29 mL and the EF is 57% (normal: >50%).5.The 5-point scoring system is as the paper's mention. (J Nucl Cardiol 2009;16:165).結 論:1.This case represents chronic fixed ischemia/scar of the LV apex and adjacent walls, with preserved overall LV function and no evidence of active or reversible ischemia.Optimal medical therapy remains the cornerstone of treatment.2.Follow-up examination is recommended.Remarks:1.The overall sensitivity is about 80% to 90%.(Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:146).2.An LVEF greater than 45% or ESV less than 70 ml renders a low cardiac death rate (1% per year).(Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:148).3.Caution: Because coronary arteriography and MPI measure different parameters (anatomy and hemodynamics, respectively), discrepancies between the two tests are not unusual.(Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:148).



羅先生,40~49歲男性,詢問日期:2025/05/13

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


報告顯示有心肌缺氧的現象,可以先用藥物治療,如果仍有症狀再考慮做心導管置放支架。



回覆日期:2025/05/13

彙整補充說明


根據您的心肌灌注檢查報告,顯示出慢性固定性缺血和心肌疤痕的情況,這確實是心臟健康的一個警訊。
心肌缺氧通常是由於冠狀動脈的血流不足所引起,這可能是由於動脈硬化、血栓或其他心血管疾病所導致的。
慢性固定性缺血意味著心肌在靜息狀態下也無法獲得足夠的血流,這可能會導致心臟功能的進一步惡化。

在這種情況下,首先的治療方法通常是藥物治療。
常見的藥物包括抗血小板藥物(如阿斯匹林)、β-adrenergic blockers、ACE抑制劑、以及他汀類藥物等,這些藥物可以幫助改善心臟的血流,減少心絞痛的發作頻率,並降低心血管事件的風險。
藥物治療的目的是控制症狀,改善生活品質,並減少心臟病發作的風險。

然而,如果在藥物治療下症狀仍然持續,或是出現新的症狀(如胸痛、呼吸困難等),則可能需要進一步的檢查,例如心導管檢查。
心導管檢查可以直接評估冠狀動脈的狀況,並根據需要進行介入治療,如安裝支架或進行搭橋手術。
這些程序可以有效改善血流,減少心肌缺氧的情況。

此外,對於有心肌疤痕的患者,這可能是過去心肌缺血或心肌梗塞的結果。
心肌疤痕會影響心臟的收縮功能,並可能導致心臟的電生理異常,增加心律不整的風險。
因此,定期的心臟檢查和監測是非常重要的。

在治療過程中,除了藥物治療外,生活方式的改變也是不可忽視的部分。
建議您保持健康的飲食,增加運動量,控制體重,戒菸,並定期檢查血壓和血糖,這些都有助於改善心臟健康。

總之,您的報告顯示出心臟存在問題,建議您與主治醫師詳細討論治療方案,並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
保持良好的溝通,及時反映您的症狀變化,將有助於制定最適合您的治療計畫。
祝您早日康復,保持健康!

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