雙眼視差與眼藥問題-眼科

眼睛用藥及眼睛視差問題？

醫師好：問題有點多，麻煩您了，謝謝！
本人曾兩眼高度近視達1000多度。左眼於2017年動了白內障手術，當初有留一些近視度數以便以後因應老花，術後視力0.7~0.9但有其他後遺症如頻有黑白相間的閃光出現，但醫師說沒問題，在數月後視網膜剝離，術後視力越來越差，迄今變0.4，有約近視150及散光75及老花150~200度。右眼在3年前因移居另一縣市於另一家醫院動白內障手術，醫師評估左眼看近右眼看遠，所以沒有留近視度數，現視力可有1.0。
但自從動完右眼白內障手術，疑似是兩眼的視差或融像不佳一直無法適應，在家時還好，一走出門就覺得頭昏昏的，對焦不易，尤其在購物賣場中整個人覺得頭暈。反映給醫師也沒回應我的疑問，只說應該不會、要適應一眼看近一眼看遠。直到我問可否用戴多焦眼鏡來試試矯正，他才說可以試試看，但也沒告訴我適合戴隱眼或鏡片的。
我的疑問是：我的頭暈會是視差造成的嗎？有甚麼方法檢驗或處理？
另外之前左眼動完兩種手術追蹤一段時間之後，醫師便沒再開藥。但換個醫院醫師右眼動完手術迄今，一直開給我"好視多"，我問醫師有必要一直點嗎(因我也沒發炎症狀)長期點不會不好嗎(畢竟是類固醇)他回說沒關係、當保養。此外左眼3個月前因有點角膜破皮，醫師開給我自費的博士倫"點而明"已癒合，前日檢查醫師說一切都很好沒甚麼問題，但仍開給我此藥，因我已批價領藥才發現，回門診只能問到護理師，她說我仍有破皮(怪了，醫師說都很好)。此外我近2-3年每3個月回診眼壓都沒問題，僅有次被量到眼壓稍高，醫師開給我"美特朗"點眼液，之後每3個月回診他都會再開此藥，想請問醫師：
1."好視多"真的可以這樣長期點嗎？我不點會有問題嗎？
2.我需要再點"點而明"嗎？
3.我眼壓若沒真的高可以這樣長期點"美特朗"點眼液嗎？我不點會有問題嗎？
視差和用藥問題麻煩醫師了，非常感謝！

困擾已久者，50~59歲女性，詢問日期：2025/05/29

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 頭暈有可能與兩眼視差（單眼看近、單眼看遠）有關，稱為單眼視覺不平衡，建議驗配漸進多焦眼鏡或雙眼視覺評估。

2. 「好視多」含類固醇，長期使用雖有升高眼壓、白內障風險，但機率不高，如有需要還是可以使用。如有疑問，煩請醫師評估是否需改藥。

3. 若角膜破皮已癒合，但如果有眼睛乾燥的問題，還是可以點。應依主治醫師實際檢查結果為準。

4. 若眼壓是點藥才穩定，那就必須長期使用「美特朗」。如要停藥，建議再次確認是否真的為青光眼或單次高眼壓，並請醫師評估是否停藥。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/05/29
資料來源：台灣e院 - 眼睛用藥及眼睛視差問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 頭暈是否與視差有關？

您的頭暈感覺確實可能與雙眼視差有關。
當一隻眼睛看近，另一隻眼睛看遠時，這種視覺不平衡可能導致大腦在融合這兩個不同的視覺信息時出現困難，進而引發頭暈或不適感。
這種情況在醫學上稱為「視覺不協調」。
建議您可以考慮配戴漸進多焦眼鏡，這樣可以幫助您更好地適應不同距離的視覺需求，並減少頭暈的情況。

2. 用藥問題
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a. "好視多"的長期使用
"好視多"是一種含有類固醇的眼藥水，長期使用確實有可能增加眼壓及引發白內障等副作用。
若您目前沒有發炎的症狀，建議您可以與醫師討論是否有必要繼續使用，或是考慮其他替代方案。
若醫師認為這是保養用藥，則在醫師的監督下使用是相對安全的。

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b. "點而明"的必要性
如果您的角膜已經癒合，且醫師在檢查中也表示一切正常，則可能不需要繼續使用"點而明"。
不過，若您有乾眼症或其他不適的症狀，則可以繼續使用以保持眼睛的濕潤。
建議您再次與醫師確認，了解是否有必要繼續使用。

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c. "美特朗"的長期使用
如果您的眼壓在檢查中一直正常，且醫師開立"美特朗"是為了預防性使用，則可以在醫師的指導下繼續使用。
若您對眼壓的變化有疑慮，建議定期回診檢查眼壓，並與醫師討論是否需要調整用藥。

3. 檢查與處理建議
針對您目前的視覺問題，建議您可以進一步進行以下檢查：
- 雙眼視覺評估：這可以幫助醫師了解您的雙眼視差情況，並提供適合的矯正方案。

- 視野檢查：這可以幫助排除其他可能的視覺問題，如青光眼等。

- 眼底檢查：定期檢查眼底，特別是對於高度近視患者，能夠及早發現視網膜的變化。

總結
您的情況相對複雜，建議您在醫師的指導下進行定期檢查，並根據檢查結果調整用藥。
保持良好的生活習慣，適當休息眼睛，並注意用眼衛生，這些都有助於改善您的視覺健康。
若有任何不適，請隨時回診並與醫師溝通。
希望您早日恢復健康，感謝您的提問！