牙縫臭味與牙齒矯正的解決方案-牙科

牙縫臭味及牙齒矯正？

醫師您好

我本身因為幼年蛀牙下排左右第一大臼齒已拔除多年，而上排左右第一大臼齒接因為下排沒有對咬牙往下長，近期已諮詢矯正資訊，但目前遇到一個狀況，我在諮詢矯正拍攝全口X光時，有詢問2位矯正醫師自己口內是否還有蛀牙沒有處理好的，醫師表示皆沒有，後續醫師提供的治療方案為「拔除上排左右小臼齒」調整全口牙齒。

我的疑問是：
1.我的左上第一大臼齒曾經健保根管治療過，但沒有使用牙冠套保護，已多年到目前並沒有任何不適狀況發生，惟因為沒有對咬牙而牙齒下長，但近期注意口腔保健使用牙線清潔後發現這個牙齒和後顆第二大臼齒中間的牙縫會有異味，需要單次清潔2-3次味道才會消除，但下次用餐後清潔或隔夜睡醒清潔就仍會有異味產生，想請問這樣的況狀有可能是又蛀牙了嗎？或者是否影響到後顆第二大臼齒也蛀牙呢？或者是否為牙菌斑造成臭味？其他牙縫都沒有異味，唯獨這個牙縫有這樣的臭味。

2.因為矯正醫師預計於6/28拔除我的上排左右小臼齒各1顆，我很擔心拔除健康的牙齒後才發現左上第一大臼齒就算根管後仍嚴重蛀牙導致矯正後仍需拔除，請問醫師是否建議改為拔除第一大臼齒作為矯正，或者是否能緊急連絡矯正醫師暫停取消6/28的拔牙矯正計畫，先確認大臼齒是否健康？

3.若跟管過的大臼齒未套上牙套進行矯正是否可能造成牙齒斷裂或崩壞呢？

洪，30~39歲女性，詢問日期：2025/06/22

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

洪小姐您好：
1.建議照X光確認第一大臼齒及大二大臼齒牙縫處是否有蛀牙，而牙縫處容易有異味，可能是第一大臼齒，因下面沒有對咬牙而往下長，導致第一大臼齒及第二大臼齒牙縫容易填積食物渣。
2.建議先諮詢矯正醫師，討論最後治療計畫。
3.如果矯正過程沒有做好口腔清潔，就可能造成大臼齒蛀牙或崩壞。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2025/06/22
資料來源：台灣e院 - 牙縫臭味及牙齒矯正

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 牙縫異味的原因：您提到的左上第一大臼齒經過根管治療後未加牙冠保護，這樣的情況確實可能導致牙齒的結構較為脆弱，並且因為缺乏對咬牙，可能使得該牙齒的排列和功能受到影響。
牙縫異味的原因可能有幾個方面：
- 牙菌斑與牙石：即使您有定期使用牙線清潔，若清潔不徹底，牙菌斑可能仍然在牙縫中積聚，導致異味。
建議定期進行專業洗牙，去除牙石和牙菌斑。

- 蛀牙的可能性：雖然醫師檢查時未發現蛀牙，但如果牙縫有異味，建議進一步拍攝X光檢查，確認是否有隱藏的蛀牙或其他問題。

- 食物殘渣：由於下排缺牙，上排牙齒的排列可能會改變，導致食物殘渣更容易卡在牙縫中，進而產生異味。

2. 拔牙的考量：對於即將進行的拔牙計畫，您有權利要求醫師進行進一步的檢查，特別是對於左上第一大臼齒的健康狀況。
如果您擔心該牙齒可能存在未被發現的問題，建議您立即聯繫矯正醫師，要求進行X光檢查或其他必要的檢查，以確保該牙齒的健康狀況。
拔除健康牙齒的風險相對較高，應謹慎考量。

3. 根管治療後的牙齒保護：根管治療後未加牙冠的牙齒確實有可能因為外力或咬合壓力而導致斷裂或崩壞。
根管治療後，牙齒的結構會變得脆弱，因此建議在矯正過程中，若該牙齒未加保護，應考慮加裝牙冠以增強其穩定性，避免在矯正過程中發生意外。

總結來說，您的情況需要仔細評估，特別是對於牙齒的健康狀況。
建議您在進行任何拔牙或矯正治療前，先確認所有牙齒的健康狀況，並與您的牙醫進行深入的討論，確保治療計畫的合理性和安全性。
若有任何疑慮，隨時尋求專業的意見是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日解決口腔問題！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #196397
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #211053
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #19141
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #211430
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #98169

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