關於診所自費問題？
鄭醫師您好，想請教您一般耳鼻喉可科診所醫師，在看診時問病人要不要自費打針，也不說明原由是正常現象嗎？
例如只是喉嚨痛，醫師問要不要自費打針，進一步詢問醫師為何要打針，醫師僅回了句那就不要，不僅沒解釋自費和健保給付的差異，甚至連為什麼要打針也不願說明，提出疑問就直接跳過，還有一次是看咳嗽，排隊等待的過程在外面聽到幾乎每一位病患都被告知診所用的是比較好的藥，但要自費200、280、480不等，結果去一趟診所出來的花費比大醫院還高，回來看了診所的google評論只有2.4顆星，負評大都集中在不斷要病人自費針劑和藥物、亂開藥（例如一天只能服用一次的藥開了四次）、疑似故意少開藥（病人拒絕自費藥物，要求開不用自費的抗生素，醫生乾脆直接沒開抗生素）等等各種荒誕的問題，請問這當中是否存在違法違規行為？
非常抱歉佔用鄭醫師的寶貴時間詢問和醫療非直接相關的問題，也感謝鄭醫師能耐心看完，謝謝您。
林先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/07/20
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
你好若對自費有疑慮，可請醫師詳細解釋後，再自行判斷是否符合需求後使用，若有其他疑慮，可向當地主管機關或當地衛生局提出申訴或疑問。
回覆日期：2025/07/20
彙整補充說明
在耳鼻喉科診所中，醫師應主動告知病人有關自費專案的資訊，並解釋其原因。
這不僅是醫療服務的基本要求，也是保障病人知情權的重要一環。
病人在接受治療前，應該充分了解所需支付的費用、治療的必要性及其風險，這樣才能做出明智的決定。
首先，醫師在診斷病情後，應該詳細說明治療方案，包括健保給付的項目和自費的項目。
這樣做的目的是讓病人清楚了解哪些費用是由健保承擔的，哪些是需要自費的，並且解釋自費項目的必要性。
例如，某些止血材料或特殊設備可能因為其特殊性或新穎性而不在健保給付範圍內，醫師應該告訴病人這些材料的功能和重要性。
其次，醫師應該提供病人選擇的權利。
病人在了解所有相關資訊後，應該有權決定是否接受自費項目。
如果病人因為經濟考量而選擇不進行自費項目，醫師應該尊重這一選擇，並提供其他可行的治療方案。
此外，醫師在解釋自費項目時，應該清楚地說明這些項目與健保給付項目的差異。
例如，自費的止血材料可能在效果上更好，或是使用的技術更先進，這些都是病人需要考慮的因素。
醫師的透明度和誠實性將有助於建立病人對醫療團隊的信任。
如果病人對自費項目有疑慮，應鼓勵他們提出問題，並尋求進一步的解釋。
醫師應該耐心回答病人的疑問，並提供必要的資訊，讓病人能夠做出符合自身需求的選擇。
最後，若病人在就醫過程中感到不滿或有疑慮，應該有渠道可以向當地主管機關或衛生局提出申訴或疑問。
這樣的機制不僅能保障病人的權益，也能促進醫療服務的改進。
總結來說，耳鼻喉科診所應主動告知病人自費專案及其原因，並提供充分的資訊讓病人能夠做出知情的選擇。
這不僅是醫療倫理的要求，也是提升病人滿意度和信任度的重要措施。
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