白內障手術，人工水晶體與預留度數的問題？
高醫師好：因左眼黃斑部皺摺，於7個月前，做過玻璃體切除與增生膜撕除。
術後約4個月，因手術導致的「白內障」症狀，開始快速發展！現在術後7個月，主治醫師建議：可以做白內障手術了！有花了很多時間，查詢相關白內障手術相關網路文章，目前有幾個前提考量：A.可以接受，白內障術後，繼續戴一般鏡框眼鏡，看近、看遠，各配一副也可以(但不能戴隱形眼鏡)B.未來10～15年，最常用的距離，80%會是看電腦螢幕約70CM~80CM遠C.戶外活動，主要是在白天，夜間戶外活動的需求不大D.只做左眼的白內障手術(右眼，應3~5年無須做白內障手術)E.左眼原來近視400度、散光200、老花度數150。
右眼近視425度、散光17
5、老花度數150想請問醫生，幾個白內障手術的相關的問題：1.因黃斑部動過手術，「單焦非球面」人工水晶體，是否是最佳選擇？
另外，選擇「黃片、白片」有差別嗎？
2.既然要繼續帶眼鏡，那散光就由鏡片校正，人工水晶體，是否就無須額外付費做散光矯正了？
3.換水晶體後，未換之前的「近視、老花」度數，是否都已不算數，不存在？
4.因只換左眼，右眼不換，那兩眼視差不宜過大，所以：左眼預留度數，以看手機，不帶眼鏡，自然對焦距離30cm來計算，是否建議以300度左右為宜？
5.若左眼預留300度，右眼原本近視425度，則未來日常生活狀況是否是如下：5-1.看近，30cm的距離，則不帶眼鏡5-2.看遠超過6公尺，則戴矯正後，近視0度及散光0度的眼鏡(左眼的鏡片矯正近視300度，右眼的鏡片矯正近視425度)5-3.那要看70~80cm距離的電腦螢幕，以自然對焦距離80cm計算，是否是保留125度近視？
也就是改戴「左、右眼」矯正後，近視皆為125度的鏡片？
6.因左眼換水晶體後，已失去自動對焦調整的功能，但右眼未換，所以仍會自動對焦調整，那請問：當帶看遠的眼鏡後，比如，分別看30M、60M、80M距離景物，右眼會自動對焦，影像各個距離應較清晰， 但左眼無法依距離，對焦調整，是否就造成兩眼視差？
這須靠時間適應？
還是人腦，會漸漸以右眼為主影像？
或是其他狀況？
7.若預留度數選錯，術後難以適應，但又不適合戴隱形眼鏡，是否只能選擇，再換一次人工水晶體？
因年紀50幾歲，這人工水晶體，應該要跟著整個下半輩子，所以，問題有點多，還望醫生，撥冗回答，在此，致上十二萬分的感謝！
Lee，50~59歲男性，詢問日期：2025/07/23
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：1. 黃斑手術後建議選「單焦非球面」，成像品質穩定。
「黃片」可過濾藍光、降低眩光，但視覺偏暖；「白片」色彩真實，夜間視覺較亮。
依個人偏好決定。
2. 如能接受戴眼鏡，人工水晶體可選不含散光矯正款式，讓眼鏡負責矯正散光，較經濟。
3. 手術後水晶體完全換新，原有的近視與老花度數即不存在，視力重新定義於手術設定。
4. 若希望左眼看手機30cm清楚，保留約300度近視合理。
但需評估與右眼視差，建議控制於150度內較易適應。
5.5-1. 看近（30cm）不戴眼鏡可。
5-2. 看遠時戴矯正左300/右425度眼鏡。
5-3. 看電腦可改配左/右各剩125度近視的鏡片，是合理方案。
6. 左眼因無調焦力，右眼仍可變焦。
兩眼影像會有落差，但大腦可調適為主視眼。
初期有些不適，通常1～3個月會適應。
7. 若術後度數難以適應，又無法戴隱形眼鏡，補救方式包括配鏡、雷射近視，再換水晶體僅限極端狀況，風險較高。
如術前能明確設定需求與優先順序，多數人都能適應良好。
建議與主治醫師詳細討論預留度數與期望生活型態的匹配度。
祝您健康！
回覆日期：2025/07/23
彙整補充說明
在白內障手術後，選擇合適的人工水晶體和預留度數是非常重要的，尤其對於高度近視患者來說，這些選擇會直接影響術後的視力和生活品質。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明：
1. 人工水晶體的選擇：根據您的需求，選擇「單焦非球面」水晶體是合理的，因為這類水晶體可以提供穩定的成像品質，並且在夜間視力表現上通常較佳。
至於「黃片」和「白片」的選擇，這主要取決於您的個人偏好。
黃片能過濾藍光，減少眩光，但可能會使視覺偏暖，對於某些人來說，這可能會影響色彩的真實感；而白片則提供更真實的色彩，但在夜間可能會感覺較亮。
2. 散光的處理：如果您能接受佩戴眼鏡，選擇不含散光矯正的人工水晶體是經濟且實用的選擇。
這樣可以讓眼鏡來負責散光的矯正，避免手術中因為散光調整的複雜性和不確定性。
3. 預留度數的考量：手術後，原有的近視和老花度數會被重新定義，因此預留的度數應根據您的生活需求來設定。
如果希望左眼在看手機時能清楚，保留約300度的近視是合理的。
然而，這需要考慮到與右眼的視差，建議控制在150度內，這樣會更容易適應。
4. 視差的影響：術後，若左眼預留300度，右眼則可能需要425度的矯正，這樣的視差可能會造成初期的不適，但大腦通常能夠調適，將主視眼的影像整合。
初期的適應期可能需要1到3個月，這段時間內，您可能會感受到視覺上的落差。
5. 視力需求的設定：術前明確設定您的視力需求和優先順序是非常重要的。
如果術後度數難以適應，且無法佩戴隱形眼鏡，補救的方式包括配鏡、雷射近視手術等，但這些選擇的風險較高，應謹慎考量。
6. 生活型態的匹配：建議您與主治醫師詳細討論預留度數與您的生活型態之間的匹配度。
醫師會根據您的視力需求、工作環境及日常活動來幫助您做出最佳的選擇。
總之，白內障手術後的人工水晶體選擇和預留度數的設定是個人化的過程，應根據您的具體情況和需求來進行調整。
與醫師的充分溝通將有助於您獲得最佳的術後視力效果，並提升生活品質。
希望您能在手術後獲得理想的視力，祝您健康！
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