高度近視者白內障手術預留度數及視差問題高度近視白內障手術:預留度數、選擇人工水晶體與視差問題-眼科

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高度近視者的白內障手術預留度數及視差問題?


我雙眼近視均約800多度,外加散光150~200度左右,老花情形很輕微。
幾年前發現視力一直下降且原因不明,去年才在一個教學醫院確認是白內障,我每三個月會回診追蹤(因為十幾年前還有進行視網膜雷射手術),醫師建議我說,若覺得視力差到無法接受時,再進行白內障手術,且最好是兩眼都手術。
目前因視力不佳造成工作及生活上的困擾,經醫院向健保局申請後,僅同意左眼先手術;右眼因矯正視力勉強可達0.6~0.7,故審查結果並未通過。
醫師建議由我自己決定要不要開刀,並說如果要開刀,就會預留250~300度近視,屆時,看遠戴眼鏡、看近拿掉眼鏡就可以;同時,選用不具散光功能的人工水晶體,因為反正要戴眼鏡且人工水晶體的調整未必很精準,就由眼鏡去調整散光度數即可。
我現在的問題是:1.預留度數比一般網頁上的建議度數100~150度高很多,合適嗎?
2.真的無需用具散光功能的人工水晶體嗎?
(錢不是問題,因為我有商業保險)3.開刀後我雙眼視差那麼大,兩眼鏡片度數相差400度,OK嗎?
醫師說我可以右眼戴隱形眼鏡,但我眼睛容易過敏且每天用眼時間超過14小時以上,若戴隱形眼鏡不能適應或無法戴很久時,該怎麼辦?
4.我自己想說,如果左眼就依醫師的建議開刀且預留250~300度,而右眼鏡片改成比目前的度數減100~150度,視差減為300度左右,那麼,是不是看遠時自然會用左眼;看近時不用摘下眼鏡,自然會用右眼,視差變小,以後右眼也進行白內障手術時,看近再摘下眼鏡,此想法可行嗎?



angus,50~59歲男性,詢問日期:2015/03/04

高丕霖 醫師回覆-眼科


angus 您好:1. 預留250-300度近視,是為了讓你能更久不用戴老花,因為如果
六、七十歲時預留的100~150度可能就不夠用了,就必須戴老花眼鏡。
2. 如果真需戴眼鏡,散光是可以用眼鏡調配,如您醫師所說不一定要用散光功能的人工水晶體。
3. 兩眼度數差距過大,會產生像差 (大小差異),配戴隱形眼鏡是一個方法。
但是如果會過敏或不能適應,只能戴一般眼鏡,那就比較不適合配差距過大的度數。
不過這也是因人而異,有人依然適應良好。
4. 如果差400度無法適應,只能調降右眼度數,如您所說,看遠時會用左眼;看近時不用摘下眼鏡,用右眼看。
此想法可行,但是有時候會需要一段調適期。
朴子醫院眼科:星期一至五早上 8:00~12:00星期一晚上 18:00~20:00星期三下午 13:00~16:30希望有機會能為您服務。



回覆日期:2015/03/04

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 預留度數的合適性:您提到醫師建議預留250~300度的近視度數,這樣的建議其實是基於您目前的視力狀況以及未來可能出現的老花眼情況。
一般來說,對於高度近視患者,預留的度數通常會比一般建議的100~150度高,這是因為隨著年齡增長,眼睛的調節能力會下降,預留較高的度數可以減少未來戴老花眼鏡的需求。
因此,這樣的預留度數是合適的,尤其是考慮到您的年齡和視力狀況。

2. 人工水晶體的選擇:關於是否需要選擇具散光功能的人工水晶體,這取決於您的散光程度及生活需求。
如果您目前的散光在150~200度之間,選擇不具散光功能的人工水晶體是可行的,因為您可以透過眼鏡來調整散光度數。
這樣的選擇可以簡化手術過程,並且在術後透過眼鏡來達到更好的視力效果。
如果您希望術後視力更為精確,且不介意額外的費用,則可以考慮選擇具散光功能的水晶體。

3. 視差問題:您提到的視差問題確實是高度近視患者在接受白內障手術後常見的挑戰。
當兩眼的度數差距過大(如400度),可能會導致視覺不適,如頭暈或影像融合困難。
若您無法適應隱形眼鏡,建議您可以考慮使用一般眼鏡來調整視力,並與醫師討論是否有其他的視力矯正選擇。
若視差過大,可能需要進行視覺訓練來幫助適應。

4. 調整視差的想法:您的想法是可行的,透過調整右眼的度數來減少視差,這樣在看遠時會主要使用左眼,而看近時則可以使用右眼,這樣的安排可以減少視覺上的不適。
然而,這樣的調整可能需要一段時間來適應,特別是在視差較大的情況下。
建議您在手術前與醫師詳細討論這個計畫,並了解可能的風險和適應期。

總結來說,您的情況需要綜合考量視力需求、生活方式及醫師的專業建議。
白內障手術後的視力調整是一個個體化的過程,建議您與眼科醫師保持密切的溝通,並根據您的具體情況做出最適合的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復良好的視力!

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