高度近視者的白內障手術預留度數及視差問題？
我雙眼近視均約800多度，外加散光150~200度左右，老花情形很輕微。幾年前發現視力一直下降且原因不明，去年才在一個教學醫院確認是白內障，我每三個月會回診追蹤（因為十幾年前還有進行視網膜雷射手術），醫師建議我說，若覺得視力差到無法接受時，再進行白內障手術，且最好是兩眼都手術。目前因視力不佳造成工作及生活上的困擾，經醫院向健保局申請後，僅同意左眼先手術；右眼因矯正視力勉強可達0.6~0.7，故審查結果並未通過。
醫師建議由我自己決定要不要開刀，並說如果要開刀，就會預留250~300度近視，屆時，看遠戴眼鏡、看近拿掉眼鏡就可以；同時，選用不具散光功能的人工水晶體，因為反正要戴眼鏡且人工水晶體的調整未必很精準，就由眼鏡去調整散光度數即可。
我現在的問題是：
1.預留度數比一般網頁上的建議度數100~150度高很多，合適嗎？
2.真的無需用具散光功能的人工水晶體嗎？（錢不是問題，因為我有商業保險）
3.開刀後我雙眼視差那麼大，兩眼鏡片度數相差400度，OK嗎？醫師說我可以右眼戴隱形眼鏡，但我眼睛容易過敏且每天用眼時間超過14小時以上，若戴隱形眼鏡不能適應或無法戴很久時，該怎麼辦？
4.我自己想說，如果左眼就依醫師的建議開刀且預留250~300度，而右眼鏡片改成比目前的度數減100~150度，視差減為300度左右，那麼，是不是看遠時自然會用左眼；看近時不用摘下眼鏡，自然會用右眼，視差變小，以後右眼也進行白內障手術時，看近再摘下眼鏡，此想法可行嗎？
angus，50~59歲男性，詢問日期：2015/03/04
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
angus 您好：
1. 預留250-300度近視，是為了讓你能更久不用戴老花，因為如果六、七十歲時預留的100~150度可能就不夠用了，就必須戴老花眼鏡。
2. 如果真需戴眼鏡，散光是可以用眼鏡調配，如您醫師所說不一定要用散光功能的人工水晶體。
3. 兩眼度數差距過大，會產生像差 (大小差異)，配戴隱形眼鏡是一個方法。但是如果會過敏或不能適應，只能戴一般眼鏡，那就比較不適合配差距過大的度數。不過這也是因人而異，有人依然適應良好。
4. 如果差400度無法適應，只能調降右眼度數，如您所說，看遠時會用左眼；看近時不用摘下眼鏡，用右眼看。此想法可行，但是有時候會需要一段調適期。
朴子醫院眼科：
星期一至五早上 8：00～12：00
星期一晚上 18：00~20：00
星期三下午 13：00～16：30
希望有機會能為您服務。
回覆日期：2015/03/04
資料來源：台灣e院 - 高度近視者的白內障手術預留度數及視差問題
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解白內障手術及其對於高度近視患者的影響。
1. 預留度數的合適性：
醫師建議預留250-300度的近視度數，這是基於您未來可能需要的視力需求考量。
對於高度近視患者，隨著年齡增長，老花眼的情況會逐漸加重，因此預留較高的度數可以延緩您需要佩戴老花眼鏡的時間。
一般建議的預留度數（100-150度）主要是針對普通近視患者，而對於高度近視者，預留較高的度數是合理的，因為這樣可以更好地平衡遠近視力的需求。
2. 人工水晶體的選擇：
對於散光的處理，選擇不具散光功能的人工水晶體是可行的，尤其是您已經考慮到會使用眼鏡來調整散光度數。
這樣的選擇可以簡化手術過程，並降低術後的調整難度。
如果您希望在術後獲得更好的視力，且經濟條件允許，選擇具散光功能的人工水晶體也是一個不錯的選擇，因為這樣可以減少術後對眼鏡的依賴。
3. 視差問題：
兩眼度數相差400度確實會造成視差，這可能會影響您的視覺舒適度和深度感知。
若您無法適應隱形眼鏡，建議您可以考慮使用一般眼鏡，並在日常生活中多加練習，以適應這種視差。
視差過大可能會導致視覺疲勞，因此在選擇手術方案時，應該充分考慮到這一點。
4. 您的想法可行性：
您的想法是可行的，透過調整右眼的度數來減少視差，這樣在看遠時可以主要使用左眼，而看近時則使用右眼，這樣的安排可以在一定程度上減少視覺上的不適。
不過，這樣的安排可能需要一段時間來適應，尤其是在視差較大的情況下，您的大腦需要時間來調整對不同視覺信息的處理。
總結來說，白內障手術對於高度近視患者來說，需謹慎考量預留度數、人工水晶體的選擇以及術後的視差問題。
建議您在決定手術前，與您的眼科醫師進一步討論，了解各種選擇的優缺點，並根據您的生活需求做出最合適的決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出明智的選擇！祝您早日康復！
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