神經內科：長期服用類固醇與免疫製劑導致的味覺異常可能出現在哪些情況下？-神經內科

味覺異常？

醫師您好，
最近因味覺異常造成生活上的嚴重困擾，近一年來在飲食上，甜、鹹都可以分辨，唯獨吃肉類食物時，皆食之無味、味如嚼蠟，吃起肉來猶如吃破布的感覺，鼻子雖可聞到香味，但卻嚐不出滋味，曾經求助諸多耳鼻喉科醫師，皆無發現任何異常(舌頭、喉嚨、唾液檢查都正常)。

本身因自體免疫性肝炎造成輕度肝硬化，為控制病情而長期服用(2年以上)類固醇(普利多寧)、免疫製劑(移護寧)，除此之外無其他疾病。

請問醫師，此味覺上的異常有可能是甚麼原因造成的呢？建議應該掛哪一個科別尋求治療？

張先生，70~79歲男性，詢問日期：2025/09/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張先生您好：
您提到“味覺異常造成生活上的嚴重困擾..自體免疫性肝炎造成輕度肝硬化，為控制病情而長期服用(2年以上)類固醇(普利多寧)、免疫製劑(移護寧)....舌頭、喉嚨、唾液檢查都正常”
您提到的味覺異常的問題，不知道您是否維生素B12? 缺乏B6,B12可能影響神經功能，引起味覺改變。
此外，鋅缺乏常與味覺異常相關。慢性肝病及免疫抑制治療都可能導致鋅流失。

不知道您是否曾尋求神經內科醫師的協助？
甜、鹹都可以分辨，是您的顏面神經(負責舌前 2/3 味覺）功能正常。
另外的路徑，迷走神經、舌咽神經藉由孤束核經過腦幹 → 丘腦，進行中繼與整合的路徑可能有異常。

建議您可以尋求口腔外科醫師以及神經內科醫師進一步討論及檢查
建議檢查口腔神經及營養相關的問題，檢測鋅,Ｂ12濃度、以及神經影像檢查。

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/09/05
資料來源：台灣e院 - 味覺異常

彙整補充說明

您好，針對您的問題，味覺異常的情況確實可能與長期服用類固醇及免疫製劑有關。
類固醇（如普利多寧）和免疫製劑（如移護寧）在治療自體免疫性疾病時，雖然能有效控制病情，但也可能引起一些副作用，包括味覺異常。

首先，類固醇的使用可能會影響味覺的感知，這是因為類固醇會改變身體的代謝狀態，進而影響味覺神經的功能。
長期使用類固醇可能導致口腔乾燥，這會影響味覺的感知，因為唾液在味覺的傳遞中扮演著重要角色。
當口腔乾燥時，食物的味道可能無法充分被感知，特別是肉類等高蛋白食物，可能會讓您感到味如嚼蠟。

此外，免疫製劑也可能影響味覺，因為這類藥物可能會改變身體的免疫反應，進而影響味覺神經的健康。
某些免疫製劑可能會導致口腔黏膜的變化，進而影響味覺的感知。

在您描述的情況中，您能夠分辨甜、鹹的味道，但對肉類的味道卻感到無味，這可能是由於特定的味覺神經受到影響。
這種情況可能與神經系統的健康有關，特別是味覺神經的功能。

建議您可以尋求神經內科的專業評估，因為神經內科醫師能夠針對味覺異常進行更深入的檢查，並評估是否有神經系統的問題。
此外，耳鼻喉科醫師也可以進行相關的檢查，以排除其他可能的病因。

在此同時，您也可以考慮與您的主治醫師討論目前的用藥情況，看看是否有必要調整用藥或是尋求其他治療方案。
某些情況下，可能需要調整類固醇的劑量或是更換其他類型的免疫製劑，以減少副作用的影響。

最後，保持良好的口腔衛生，並多喝水以保持口腔濕潤，這也有助於改善味覺的感知。
如果有其他症狀或不適，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日找到解決方案，改善生活品質。
祝您健康！