腦部問題：神經內科、風濕免疫科、代謝科檢查結果及治療方案-神經內科

腦部問題？

醫生你好
之前已經詳述過我的症狀#146754
現在有些問題想請教醫生
之前做過腦部MRI並沒有異常問題，腦幹功能檢查，發現左邊腦軒功能數值不太好，指數42剛好在好跟壞那條線，醫生說是因為那條神經掌控9.10.12，所以影響我舌頭有異常味道感跟麻麻感，我也有問口腔黏膜會輕微灼熱疼痛腫脹感也跟這神經有關係嗎？醫生說是，她覺得數值不太理想，覺得是功能退化而影響我的症狀，醫生有說神經會慢慢修復，但時間會很慢長，叫我多吃B群，我也有問醫生我口腔腫的所有症狀有可能是顳顎關節問題或三叉神經問題嗎？醫生看了看MRI報告說不太像，現在開了3個月睡前吃一次（利福全1顆，贊安諾1顆）說先吃看看，我有問醫生我是自律神經失調嗎？醫生說有一點合併神經功能退化，問醫生確定是神經問題，醫生說可能是，現在等9月再回診
之後我有到風濕免疫科，醫生聽了覺得我應該是神經的問題，叫我每天早晚多吃一顆利福全+b群12，先吃3星期，已經吃了2星期了，感覺吃藥後是有輕微減輕一點症狀，但是並無法完全暫停或消失一段時間這不舒服症狀，真的沒辦法可以解決我的不舒服嗎？還是我需要再看別科尋求幫助?

現在有另一問題
曾在5月28日抽血報告是這樣，我的催乳激數偏高36.120(5.18~26.53)正常值，跟甲狀腺數值都出現問題，現在只有0.058超低(0.35~4.94)正常值，還有一些抽血報告說看到數值沒有排卵，會否因為幾個月來月經都來的不正常跟量很少，是因為這樣所以數值不正常嗎？
所以我到了診所陳身代謝科看（在別的醫院抽血檢驗的，醫生再寫轉介信），再叫我去大醫院，醫生說先再次抽血看看，看報告那天，醫生說跟外面的抽血報告不一樣，醫生叫我再做頭部MRI要打顯影劑，我跟醫生說，之前在這醫院已經做了，但醫生去看了看說看不到，那是針對中風指數而檢查的，但之後我也問過神經內科醫生，我腦下垂體沒有長東西，她都說沒有，我都把這些話跟再跟身陳代謝科醫生說，他說他要檢查的不一樣，也有問我有沒有腋毛，我說有，但6月中的時候檢查乳房剃掉了，但是到現在好像都沒有怎麽長出來，那是不是有什麼病，醫生也要我留24小時的小便去檢驗，我不曉得現在身陳科醫生為什要我再做檢查，請問醫生這樣情況，大概是什麼出了問題……，11號才要檢查，在等檢查的時間中，實在另人很擔心又害怕，到底是什麼回事，要等到15號才會看報告
另外曾1月中時照過頸部超音波，甲狀腺都沒有異常或長腫瘤，請問現在有需要再重新檢查一次嗎？謝謝

一開始只是說口腔症狀不舒服，怎麼現在好像腦部也有問題，到底我得了什麼病
到底顳顎關節會否一直發炎，跟神經有關係嗎？不舒服位置若在後牙床後面咬合位置一帶，而影響口腔內有異常感覺嗎？因為我左邊上牙床剛好半年內拔了2顆大臼齒，不知道是否因為不適應，或咬合改變了，常咬到後面牙床的臉頰的肉，也覺得牙槽腫大一直貼著口腔黏膜，
又或是真的是神經問題，我真的攪不清楚，也不知道到底要怎樣才能康復，我已經不知道要該找那科醫生能幫助我，我真的很絕望，已經半年多了，每天的不舒服症狀讓我快受不了，還是我口腔黏膜有問題，但是牙醫也看過沒問題……
請醫生幫忙我分析一下，是否我腦部長了東西，所以需要再照一次?
頭頸部CT也有做過，有打顯影劑的，醫生也說沒有異常，只有下巴有個淋巴結，沒有說多大，還有說有一骨瘤，但3年前就已經發現的骨瘤，回去問了醫生也說不可能是這個原因引起口腔症狀，如是3年前就會出現

頭頸部CT都已經做過有顯影劑，頭部MRI都做過，是否也無法排除頭頸部或口腔牙床有長壞東西的可能性?

請仁心仁德的醫生幫幫我，救救我
有什麼建議可以提供給我去看或檢查的
感謝感恩，謝謝醫生的大德
不知道有沒有重覆發問，請見諒，謝謝

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/07/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到的24小時尿液檢查，可能是檢查可體松Cortisol濃度。
這數值的升高和腎上腺腦瘤、腦下垂體腫瘤或異位產生ACTH之腫瘤有關。懷孕、雌激素治療及嚴重壓力…等刺激也會使Cortisol分泌量增加。Cortisol濃度過低表示可能有全身性腎上腺功能不足或Cortisol生物合成之代謝途徑缺陷。

至於，您提到腦部影像的問題，因為影像的解析度有限，似乎不需要短時間內重複檢查。
您提到重複檢查的問題，只要在同一家醫院，可以定期追蹤，監測數值的變化情形。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/07/08
資料來源：台灣e院 - 腦部問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和檢查結果。
從您的敘述中可以看出，您目前面臨多方面的健康問題，這些問題可能涉及神經系統、內分泌系統以及口腔健康等。
以下是針對您所提到的幾個主要問題的分析與建議。

首先，您提到的腦部MRI檢查結果顯示沒有異常，這是一個好消息，因為這意味著在結構上並沒有明顯的病變。
然而，您提到的腦幹功能檢查數值不理想，可能與神經功能的退化有關。
這種情況下，醫生建議的B群補充劑是有助於神經修復的，因為B群維生素對神經健康至關重要。
您提到的舌頭異常味道感和麻麻感，確實可能與神經功能有關，尤其是涉及到控制舌頭的神經（如顏面神經和舌咽神經）。

關於口腔黏膜的灼熱感和腫脹，這可能與神經的功能退化有關，也可能是由於顳顎關節問題或三叉神經的影響。
顳顎關節的問題常常會導致面部疼痛、咀嚼困難及口腔不適，這些症狀有時會與神經問題交織在一起。
建議您可以考慮尋求牙科或口腔外科的專業意見，特別是如果您最近有拔牙的經歷，這可能會影響到咬合及口腔的整體感覺。

至於您提到的內分泌問題，催乳激素偏高和甲狀腺功能異常的情況，這可能與多種因素有關，包括壓力、荷爾蒙失調或其他內分泌疾病。
您提到的月經不規則和排卵問題，可能與這些激素的變化有直接關聯。
建議您繼續與內分泌科醫生合作，進行必要的檢查和治療，並且密切監測這些激素的變化。

關於您提到的再次進行MRI檢查，醫生的建議是基於您之前的檢查結果。
如果有新的症狀出現或原有症狀加重，則可能需要重新評估是否需要進一步的影像學檢查。
至於您提到的淋巴結和骨瘤，若醫生認為這些不會影響到您的症狀，則可以先不必過於擔心，但若有任何新的變化，應及時告知醫生。

最後，面對這些複雜的健康問題，建議您保持耐心，並與您的醫療團隊保持良好的溝通。
若有必要，您也可以尋求第二意見，特別是在症狀未改善的情況下。
希望您能早日找到合適的治療方案，並改善目前的不適感。
祝您健康平安！