瞭解腦半球缺血病變：影響及治療建議-神經內科

腦半球缺血病變？

江醫師您好:
我大概在3年前開始偶爾會發生頭痛(痛起來都無法集中精神非常不舒服)，接著偶爾也會伴隨流鼻血，自己本身原本鼻子過敏就蠻嚴重的，季節或氣候轉變時鼻子就會發癢不舒服甚至一直留眼淚，很不舒服那種，鼻子不舒服會看診所拿過敏藥吃緩解、頭痛的部分因為會痛到想吐作嘔，好在服用普拿疼加強錠後，通常過幾分鐘後會有效緩解，但因為有時候頭痛都是7天發作一次或是隔1至2個月才發作一次，我想說還是徹底檢查一下，今年1月有去大醫院自費做健康檢查(有稍微低血壓)並做頭部的MRI檢查，檢查結果報告內容是寫這樣的：
MR imaging of the brain on a 1.5 Tesla scanner utilizing axial and
sagittal TIWI, axial T2WI, axial FLAIR, axial T2* GRE, and axial DWI and ADC
map shows scattered hyperintensity in the periventricular and
deep white matter with mild juxtacortical involvement.
The ventricles and sulci are normal in size and configuration. There is
no acute infarct or intracerebral hemorrhage.
No extra-axial blood or fluid collection is present. No intracranial mass is identified. The brainstem, posterior fossa, and cervical medullary junction are preserved.
Normal intracranial intravascular flow voids are seen. The orbits, periorbital and paracavernous spaces are normal. No abnormality of the skull base or calvarium is identified.
Impression: Cerebral leukoaraiosis. 疑兩側腦半球缺血病變。

一、想詢問醫師這句話(報告內容最後一句有顯示: Impression: Cerebral leukoaraiosis. 疑兩側腦半球缺血病變。)的意涵是指?
二、是否需要進一步做治療或是平常日常生活保持良好的生活習慣(飲食運動等)即可?
三、另外鼻子流鼻血的部分也有使用噴鼻劑，不知道是噴鼻劑引起的副作用或是跟頭痛檢查MRI顯示的「疑兩側腦半球缺血病變」會有相關聯?
先謝謝醫師，再麻煩醫師解惑，感激不盡!

妮妮，30~39歲女性，詢問日期：2023/04/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

妮小姐您好：
您的報告中提到”scattered hyperintensity in the periventricular and deep white matter with mild juxtacortical involvement.“
這些病灶通常稱為白質病變，也就是腦部傳導路徑上的細胞曾經發炎過。
”Normal intracranial intravascular flow voids“ 代表腦內大血管是通暢的。

臨床上會先排除自體免疫疾病、嚴重型偏頭痛、小血管病變..等問題。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/04/27
資料來源：台灣e院 - 腦半球缺血病變

彙整補充說明

您好！根據您的描述和MRI檢查結果，您所提到的「Cerebral leukoaraiosis」指的是腦白質病變，這通常是由於慢性缺血所引起的，特別是在腦部的白質區域。
這種情況常見於老年人或有心血管疾病風險因素的人，例如高血壓、糖尿病、高膽固醇等。
這些病變可能會影響到腦部的正常功能，並且與認知功能下降、行為改變等有關。

一、報告內容的意涵
MRI報告中提到的「疑兩側腦半球缺血病變」表示在您的腦部影像中發現了白質的高信號區域，這通常是由於小血管病變或慢性缺血所造成的。
這些病變可能會影響到腦部的傳導路徑，導致一些神經功能的異常，如頭痛、注意力不集中等症狀。
雖然這些病變不一定會立即引發嚴重的問題，但長期下去可能會增加中風或認知障礙的風險。

二、治療建議
對於這種情況，首先建議您與神經內科醫師進一步討論，了解是否需要進一步的檢查或治療。
通常，對於腦白質病變的管理，重點在於控制風險因素，例如：
1. 飲食調整：建議採取低鹽、低脂肪、高纖維的飲食，增加新鮮蔬果的攝取，避免過多的加工食品。

2. 定期運動：適度的有氧運動（如快走、游泳等）有助於改善心血管健康，促進血液循環。

3. 控制血壓和血糖：如果您有高血壓或糖尿病，應定期監測並遵循醫生的建議進行治療。

4. 戒菸限酒：這些習慣會增加心血管疾病的風險，應盡量避免。

三、鼻子流鼻血的部分
關於您提到的流鼻血和使用噴鼻劑的情況，噴鼻劑可能會引起鼻黏膜的乾燥或刺激，進而導致流鼻血的情況。
這與腦部的缺血病變並沒有直接的關聯，但如果您有頻繁的流鼻血，建議您向耳鼻喉科醫師諮詢，了解是否需要調整用藥或進行其他檢查。

總結
總之，您的情況需要持續的關注和管理。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，隨時報告任何新的症狀或變化。
保持健康的生活方式，控制風險因素，這對於預防進一步的腦部問題是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。