腦半球缺血病變？
江醫師您好:我大概在3年前開始偶爾會發生頭痛(痛起來都無法集中精神非常不舒服)，接著偶爾也會伴隨流鼻血，自己本身原本鼻子過敏就蠻嚴重的，季節或氣候轉變時鼻子就會發癢不舒服甚至一直留眼淚，很不舒服那種，鼻子不舒服會看診所拿過敏藥吃緩解、頭痛的部分因為會痛到想吐作嘔，好在服用普拿疼加強錠後，通常過幾分鐘後會有效緩解，但因為有時候頭痛都是7天發作一次或是隔1至2個月才發作一次，我想說還是徹底檢查一下，今年1月有去大醫院自費做健康檢查(有稍微低血壓)並做頭部的MRI檢查，檢查結果報告內容是寫這樣的：MR imaging of the brain on a 1.5 Tesla scanner utilizing axial andsagittal TIWI, axial T2WI, axial FLAIR, axial T2* GRE, and axial DWI and ADCmap shows scattered hyperintensity in the periventricular anddeep white matter with mild juxtacortical involvement.The ventricles and sulci are normal in size and configuration. There isno acute infarct or intracerebral hemorrhage.No extra-axial blood or fluid collection is present. No intracranial mass is identified. The brainstem, posterior fossa, and cervical medullary junction are preserved.Normal intracranial intravascular flow voids are seen. The orbits, periorbital and paracavernous spaces are normal. No abnormality of the skull base or calvarium is identified.Impression: Cerebral leukoaraiosis. 疑兩側腦半球缺血病變。
一、想詢問醫師這句話(報告內容最後一句有顯示: Impression: Cerebral leukoaraiosis. 疑兩側腦半球缺血病變。
)的意涵是指?
二、是否需要進一步做治療或是平常日常生活保持良好的生活習慣(飲食運動等)即可?
三、另外鼻子流鼻血的部分也有使用噴鼻劑，不知道是噴鼻劑引起的副作用或是跟頭痛檢查MRI顯示的「疑兩側腦半球缺血病變」會有相關聯?先謝謝醫師，再麻煩醫師解惑，感激不盡!
妮妮，30~39歲女性，詢問日期：2023/04/27
江俊宜 醫師回覆-神經內科
妮小姐您好：您的報告中提到”scattered hyperintensity in the periventricular and deep white matter with mild juxtacortical involvement.“這些病灶通常稱為白質病變，也就是腦部傳導路徑上的細胞曾經發炎過。
”Normal intracranial intravascular flow voids“ 代表腦內大血管是通暢的。
臨床上會先排除自體免疫疾病、嚴重型偏頭痛、小血管病變..等問題。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/04/27
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一解釋MRI報告中的內容、治療建議以及鼻子流血的可能原因。
首先，您的MRI報告中提到的「Cerebral leukoaraiosis」是指腦部白質的變化，通常與小血管病變有關。
這種情況常見於高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，這些疾病會導致腦部小血管的退化和缺血，進而影響腦部的功能。
報告中提到的「疑兩側腦半球缺血病變」意味著在您的腦部檢查中發現了可能的缺血性變化，這可能與您的頭痛有關。
關於治療方面，首先建議您與神經內科醫師進一步討論，因為他們能夠根據您的具體情況提供更具體的建議。
一般來說，對於腦半球缺血病變，控制相關的危險因子是非常重要的，包括：
1. 控制血壓：如果您有高血壓，應定期監測並遵從醫生的建議進行治療。
2. 健康飲食：建議採取低鹽、低脂肪、高纖維的飲食，增加水果和蔬菜的攝取，減少紅肉和加工食品的攝取。
3. 適量運動：定期進行有氧運動，如快走、游泳等，有助於改善心血管健康。
4. 戒菸限酒：吸煙和過量飲酒會增加心血管疾病的風險，建議戒菸並限制酒精攝取。
至於您的鼻子流血問題，這可能與多種因素有關，包括過敏、乾燥的環境、噴鼻劑的使用等。
噴鼻劑的副作用可能會導致鼻腔內部的黏膜乾燥，進而引發流鼻血。
如果您使用的噴鼻劑是類固醇類藥物，長期使用可能會影響鼻腔的健康，建議您與耳鼻喉科醫師討論，看看是否需要調整用藥或改用其他治療方式。
總結來說，您的MRI報告顯示的腦半球缺血病變需要重視，建議您定期追蹤並控制相關的健康指標。
同時，對於鼻子流血的情況，應該尋求專業醫師的意見，以確保不會影響到您的整體健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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