腦鳴、頭暈：如何應對？-神經內科

腦鳴，頭暈？

江醫師好
下列問題是替病友詢問(其實我本人也有類似症狀)
1..耳鳴.暈眩，腦鳴現象時好時壞已持續30年(今年56歲)。
2..最近已停止8個月的整天頭暈再犯?(其實有一次相當明確的暈眩?動一下.轉頭.抬頭或低頭，感覺來自後腦)
3..最近腦鳴現象變得更大聲，但通常在疲勞或睡眠不足時。
4..神內科醫師開的迪芬妮朵.賜腦清感覺時有作用.時無作用。
5..暈的時候可能是因為緊張以及胡思亂想的關係血壓.脈搏通常偏高，極度噁心，偶會半邊輕微頭疼(包含眼窩)但不一定每次都同一邊疼。症狀來時雙手往左右平舉無礙，手伸直再點鼻頭，逐字念書甚至唱歌都正常。此項症狀嚴格上來講最近3年比較多!
6..另外因坐姿習慣不良常導致左斜方肌痠痛，偶會連帶影響到左臉極輕度的麻，最近一次甚至左上臂肌腱.左臀部.大腿後側.小腿肌腱也跟著麻?
7..3年前做過頸超，說是顱內有一處輕度狹窄但無礙?(心內科的阿斯匹靈按時吃)。關於第五項的問題幾次回診反映很害怕跟中風有關，神內科醫師都斬釘截鐵的表示不必做進一步的檢查，依然交代多喝水.多調整心境，平時多做運動，甚至每次回診時都拍我的鮪魚肚要我至少減掉十公斤???(目前BMI值27)
問題大概如上所述，我也知胡思亂想無濟於事，但總是會擔心。
期間也看過同院神內及神外醫師，醫師看了之前的頸超報告後就是理學檢查，也都表示無礙別多心?暈眩會隨著年齡好轉但是不太可能完全痊癒，放開心胸有好無壞，倘若過於執著的話或許可以尋求身心科協助?
後來也聽從建議看了中醫，沒想到中醫師的囑咐竟然跟神經科差不多?
以上有點囉嗦，還望江醫師撥冗解惑
感恩

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2020/09/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
根據您的描述，心血管疾病的控制主要是三高的控制，您似乎已經做到了。
只是在敘述中沒有提到您的睡眠問題，也許要考慮是否有睡眠中止症的情形。
您提到頸部超音波或是經顱超音波無法暸解顱內血管狹窄。
如果擔心，可以自費安排頭顱血管MRI。
排除小血管疾病或是顱內血管異常。

建議您可以找睡眠醫學科或是神經科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/09/11
資料來源：台灣e院 - 腦鳴，頭暈

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的問題主要包括耳鳴、頭暈、腦鳴等症狀，這些症狀持續了相當長的時間，並且在最近有加重的情況。
以下是針對您所提到的幾個重點進行的分析與建議。

首先，耳鳴和頭暈的症狀可能與多種因素有關，包括內耳的問題、神經系統的異常、甚至是心理因素。
您提到的「腦鳴」現象，可能是耳鳴的一種表現，這在臨床上是相當常見的。
耳鳴的原因可能包括聽力損失、耳部感染、耳硬化症、甚至是某些藥物的副作用。
由於您提到在疲勞或睡眠不足時耳鳴會加重，這可能與身體的整體狀況有關，建議您注意作息與壓力管理。

其次，您提到的頭暈症狀，尤其是在轉頭或改變姿勢時感到的暈眩，可能與前庭系統的功能有關。
前庭系統負責平衡感，若其受到影響，可能會導致暈眩的感覺。
您提到的「雙手平舉無礙」及「手伸直再點鼻頭」等檢查結果正常，這在一定程度上排除了較為嚴重的神經系統疾病的可能性，但仍需持續觀察。

關於您提到的「神內科醫師開的迪芬妮朵、賜腦清」，這些藥物的效果因人而異，若您感覺效果不穩定，建議與醫師討論是否需要調整用藥或改用其他治療方案。
此外，您提到的高血壓、脈搏偏高及噁心等症狀，可能與焦慮或緊張有關，這些情緒因素在某些情況下會加重身體的不適感。

對於您提到的「左斜方肌痠痛」及「輕度麻木」的情況，這可能與姿勢不良或肌肉緊張有關。
建議您注意坐姿，並適當進行伸展運動，以減輕肌肉的緊張感。

最後，您提到的顱內輕度狹窄的情況，若醫師已經評估過並認為無礙，則可不必過於擔心。
不過，如果您仍然感到不安，或是症狀持續加重，建議尋求第二意見，或考慮進一步的檢查，例如頭顱血管MRI，以排除其他潛在的問題。

總之，面對這些症狀，除了藥物治療外，生活方式的調整也非常重要。
保持良好的作息、適度運動、減少壓力，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
如果情況持續不見改善，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，尋求適合的治療方案。
希望您早日康復，保持健康！