五大檢查揪出口腔異常原因-神經內科

請教是什麼問題？

江醫生你好
本人症狀比較古怪，在1月時曾經拔了第二大臼齒，之後有一潰瘍1個月還未好，就一直很擔心是不好的，一直去翻開牙齦查看，也看了很多醫生，也有在國外做過切片，但沒有發現異常問題，現在症狀都是在口腔左邊，軟顎的位置一直有腫脹感，黏膜會覺得有輕微灼熱疼痛，唾液腺也比較凸出，潰瘍地方的牙齦也覺得不太舒服，感覺得有點腫大，舌頭後方跟旁邊中間位置，沒有吃東西跟喝水時會有異常味道，味道就鹹鹹的，有時也會覺得左邊口腔會有血的味道，但已經經牙齒檢查過並沒有明顯異常，一個月前更將最後一顆懷疑是磨擦到臉頰的牙齒也拔掉，可是症狀也沒有消失，由於症狀已經5個月了，看了很多家醫院，也還未能找出真正原因，現在每天都被症狀攪得很沮喪也很有壓力也很不舒服，從一直翻開牙齦看，一直在擔心，覺得症狀就從此開始，現在也沒有找出原因，懷疑是不是這樣引起症狀的
目前做過的檢查有頭頸部電腦斷層，有打顯影劑的，報告是頸部有一淋巴結，這淋巴結醫生說可在接受範圍內，這淋巴結有可能引起口腔症狀嗎？最近都會覺得脖子刺痛的，還有發現額竇有一骨瘤約1.6公分，醫生懷疑是這地方壓迫到神經，但是這骨瘤3年前就已經發現，叫我回之前的醫院詢問醫生骨瘤有沒有變大，但那醫生光碟也沒有看就說不可能，醫生說大小跟3年前差不多，覺得不太可能是這個地方引起口腔症狀，如果是3年前就已經有問題出現，舌頭就不要管他，還是可以動，聽了真的很難過
說因為骨瘤的地方不好拿，手術風險高，醫生說只有拿掉才知道現在跟這口腔症狀有沒有關係，但因為風險太高，我也不敢亂動
也有到神經內科做過頭部MRI，並沒有發現結構有明顯異常，現在還有一些神經檢查還未做，想先詢問一下醫生
因為本人最近3個月月經也不正常，也剛生完小孩7個多月
自律神經失調或內分泌失調，會有可能引起口腔這種異常感覺嗎？
還有頭頸部CT檢查，是否可以排除口腔底層跟牙齦牙床有長壞東西?
還是有需要應該再做什麼檢查都可以
我不知道我的病症到底是什麼問題，會不會有康復的一天，但是只要任何一方面有可能，我都會盡力去檢查出來，希望有天能找到原因，也可以康復
還有請問醫生，我會不會是壓力上讓神經感覺異常了?
曾經有口腔醫生說我是顳顎關節問題，合併口腔異常感覺，就像是大腦訊息錯誤引起
到底我該再月看什麼科，再做什麼檢查
會不會有可能是其他地方有問題還未檢查出來，我會有康復的一天嗎？
現在醫生開藥給我，睡前吃的（贊安諾跟利福全）每晚各1粒，吃完覺得藥有安眠的成份，所以會覺得症狀有感輕，但是只要白天沒有，症狀就很明顯不舒服
文太長，請醫生耐心的看完，感謝感恩幫忙分析一下，祝平安健康

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/06/10

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
因為您的年齡是一些風濕免疫疾病好發的族群。不知道是否針對這方面接受一些檢查。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/06/10
資料來源：台灣e院 - 請教是什麼問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與檢查經過。
從您的情況來看，您所經歷的口腔異常症狀確實可能涉及多個因素，包括神經、內分泌、以及心理壓力等方面。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，您提到的潰瘍、腫脹感、灼熱疼痛等症狀，可能與口腔的局部炎症有關。
這種情況在拔牙後常見，因為拔牙可能會導致周圍組織的刺激或感染。
即使您已經做過多次檢查，包括切片和影像學檢查，仍然有可能存在微小的炎症或其他病變未被發現。
建議您可以考慮再次就診口腔外科，進行更深入的檢查，特別是針對潰瘍的部位進行詳細的視診和必要的檢查。

其次，您提到的淋巴結腫大，雖然醫生認為在可接受範圍內，但淋巴結的腫大有時也可能與局部感染或其他系統性疾病有關。
建議您可以請醫生針對淋巴結的情況進行進一步的觀察，並考慮是否需要進一步的檢查，例如超音波或其他影像學檢查。

關於您提到的額竇骨瘤，雖然醫生認為它的大小沒有變化，但如果它壓迫到神經，的確可能會引起口腔的不適感。
這方面的問題需要專業的神經外科醫生進行評估，考慮是否需要進一步的影像學檢查或治療。

至於您提到的月經不正常和自律神經失調，這些內分泌問題確實可能影響到口腔的健康。
例如，荷爾蒙變化可能導致口腔黏膜的敏感性增加，或是影響唾液的分泌，進而引發不適感。
建議您持續與婦科醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行荷爾蒙調理。

最後，壓力和焦慮也可能是導致您口腔症狀的原因之一。
長期的心理壓力會影響身體的各項功能，包括神經系統的運作。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或進行壓力管理的相關療程，這可能有助於改善您的整體健康狀況。

總結來說，您的情況需要多方面的評估，建議您持續與各科醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查與治療。
希望您能夠早日找到病因，並獲得有效的治療，祝您健康平安！