口腔問題？
醫生你好#147409已經詢問過報告也出來了，MRI加顯影劑顯示腦部沒有長腫瘤，一些抽血問題好像也不大，但醫生說懷疑是卵巢問題，我跟醫生說6月初因月經異常曾看過婦科， 當時有做陰部超音波說卵巢並沒發現異常， 我現在開始食荷爾蒙藥調理3個月，已經吃了2個療程，9月才會再回診婦科身陳代謝科 醫生說懷疑卵巢退化， 叫我先繼續食藥觀察， 半年後再回新陳代謝科抽血檢查， 現在請問醫生 我口腔的不舒服症狀 是真的由神經引起嗎?我有需要去找口腔外科再重新檢查嗎?因為我已經做過頭頸部電腦斷層加顯影劑檢查， 並沒發現有異常頸部超音波也沒有異常再加上我有做整個頭部的MRI檢查， 醫生說都沒有看到有腫瘤， 牙床位置也看不到東西， 但是我口腔的不舒服感依然存在， 到底我做了這麼多檢查 可以排除了口腔有長腫瘤的問題嗎?還是我需要另外做一個口腔的電腦斷層或MRI檢查?因為神經科醫生懷疑是我的神經引起口腔舌頭問題不舒服， 說需要長時間才會慢慢 修復，現在每天吃維他命B12，利福全（每天3餐）睡前吃利福全+讚安諾各1顆我也有參考醫生建議看風濕免疫科，但都沒有問題現在我口腔症狀的不舒服，還是讓我會擔心是否有沒檢查出的病變我的腦幹檢查數字剛好是在42那條線，好與不好之間，這真的是影響掌控9，11，12的神經線，而產生我口腔的症狀嗎？
我已經半年裡不停看醫生，很多科都看過了，耳鼻喉科目測說又沒什麼大問題，口腔外科也說還好，到底會不會是肌肉裡頭有問題而看不到呢？
所以請醫生幫忙分析，我的問題需要再找別科醫生再做檢查嗎？
還是真的是神經病變的問題，還是我賀爾蒙失調的關係，實在太複雜，我已經不知道該怎樣做才可以治療好……又再麻煩醫生，真的不好意思，請盡量幫幫我，感恩，感謝
林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/07/29
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到的問題，有一些建議。
新陳代謝科醫生說懷疑卵巢退化， 叫我先繼續食藥觀察， 半年後再回新陳代謝科抽血檢查， 現在請問醫生 我口腔的不舒服症狀 是真的由神經引起嗎?我有需要去找口腔外科再重新檢查嗎?Ａ：建議可以檢查唾液腺的分泌，是否有乾燥症的情形。
因為我已經做過頭頸部電腦斷層加顯影劑檢查， 並沒發現有異常頸部超音波也沒有異常再加上我有做整個頭部的MRI檢查， 醫生說都沒有看到有腫瘤， 牙床位置也看不到東西， 但是我口腔的不舒服感依然存在， 到底我做了這麼多檢查 可以排除了口腔有長腫瘤的問題嗎?還是我需要另外做一個口腔的電腦斷層或MRI檢查?因為神經科醫生懷疑是我的神經引起口腔舌頭問題不舒服， 說需要長時間才會慢慢 修復，現在每天吃維他命B12，利福全（每天3餐）睡前吃利福全+讚安諾各1顆我也有參考醫生建議看風濕免疫科，但都沒有問題現在我口腔症狀的不舒服，還是讓我會擔心是否有沒檢查出的病變我的腦幹檢查數字剛好是在42那條線，好與不好之間，這真的是影響掌控9，11，12的神經線，而產生我口腔的症狀嗎？
Ａ：口腔腫瘤的部分，如果沒有飲酒、吸菸..等不良習慣，發生腫瘤的機會不高，影像診斷必須加上口腔外科醫師的理學檢查，建議可以先看口腔外科醫師。
我已經半年裡不停看醫生，很多科都看過了，耳鼻喉科目測說又沒什麼大問題，口腔外科也說還好，到底會不會是肌肉裡頭有問題而看不到呢？
所以請醫生幫忙分析，我的問題需要再找別科醫生再做檢查嗎？
還是真的是神經病變的問題，還是我賀爾蒙失調的關係，實在太複雜，我已經不知道該怎樣做才可以治療好……我的建議：因為您的症狀似乎可能因為交感神經過度活化有關，交感神經興奮會抑制腺分泌、豎毛肌收縮、瞳孔放射肌收縮（瞳孔放大）、睫狀肌放鬆（使水晶體變得扁平，而可以看遠處）、刺激竇房結（心跳加快）、增強心臟收縮力、大部分動脈平滑肌收縮、到骨骼肌的動脈平滑肌放鬆、支氣管平滑肌放鬆（支氣管擴張）、抑制支氣管腺體分泌、消化道蠕動下降、抑制消化道腺體分泌...等。
建議可以先調節交感神經，訓練副交感神經功能。
至少減少身體不適的情形。
建議您可以找神經科醫師討論檢查交感神經功能祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2019/07/29
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述與提問。
根據您所提供的資訊，您的口腔不適症狀可能與神經問題有關，但也不排除其他因素的影響。
以下是一些可能的原因及建議：
1. 神經問題：您提到的口腔不適感，包括舌頭的異常感覺，可能與三叉神經有關。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經，若其受到壓迫或發炎，可能會導致口腔及舌頭的異常感覺。
您提到的MRI檢查未見腫瘤，但有時候神經的微小病變或功能異常可能不易在影像學上檢查出來。
2. 賀爾蒙失調：您的婦科醫生提到卵巢退化，這可能會影響到身體的賀爾蒙平衡，進而影響到口腔的健康。
例如，雌激素的減少可能導致口腔乾燥、黏膜變薄等問題，這些都可能引起不適感。
3. 自體免疫疾病：有些自體免疫疾病，如乾燥症（Sjögren's syndrome），會影響唾液腺的功能，導致口腔乾燥及不適。
這類疾病通常需要透過專業的免疫科醫生進行進一步的檢查。
4. 心理因素：長期的口腔不適可能會導致焦慮和壓力，這也可能加劇您的症狀。
心理因素在慢性疼痛和不適中扮演著重要的角色。
5. 肌肉問題：如您所提到的，肌肉的緊張或功能異常也可能導致口腔不適。
顎關節問題（TMJ）可能會引起面部及口腔的疼痛感，這需要牙科或口腔外科的專業評估。
基於以上的考量，建議您可以考慮以下步驟：
- 尋求專業評估：如果您尚未看過口腔外科醫生，建議您可以安排一次就診，讓專業醫生進行詳細的口腔檢查，並考慮是否需要進一步的影像學檢查（如口腔部位的CT或MRI）。
- 神經科評估：由於神經問題的可能性，建議您再次與神經科醫生討論，看看是否需要進一步的神經功能檢查。
- 免疫科檢查：如果您的症狀持續且無法解釋，考慮尋求免疫科醫生的評估，檢查是否有自體免疫疾病的可能性。
- 心理健康支持：如果您感到焦慮或壓力，尋求心理健康專業人士的幫助也是一個不錯的選擇，這可以幫助您更好地應對長期的健康問題。
最後，持續與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查與治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康平安！
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