口腔不適是否由神經問題引起？-神經內科

口腔問題？

醫生你好
#147409已經詢問過
報告也出來了，MRI加顯影劑顯示腦部沒有長腫瘤，一些抽血問題好像也不大，但醫生說懷疑是卵巢問題，我跟醫生說6月初因月經異常曾看過婦科，當時有做陰部超音波說卵巢並沒發現異常，我現在開始食荷爾蒙藥調理3個月，已經吃了2個療程，9月才會再回診婦科
身陳代謝科醫生說懷疑卵巢退化，叫我先繼續食藥觀察，半年後再回新陳代謝科抽血檢查，現在請問醫生我口腔的不舒服症狀是真的由神經引起嗎?
我有需要去找口腔外科再重新檢查嗎?
因為我已經做過頭頸部電腦斷層加顯影劑檢查，並沒發現有異常
頸部超音波也沒有異常
再加上我有做整個頭部的MRI檢查，醫生說都沒有看到有腫瘤，牙床位置也看不到東西，但是我口腔的不舒服感依然存在，到底我做了這麼多檢查可以排除了口腔有長腫瘤的問題嗎?
還是我需要另外做一個口腔的電腦斷層或MRI檢查?
因為神經科醫生懷疑是我的神經引起口腔舌頭問題不舒服，說需要長時間才會慢慢修復，現在每天吃維他命B12，利福全（每天3餐）睡前吃利福全+讚安諾各1顆
我也有參考醫生建議看風濕免疫科，但都沒有問題
現在我口腔症狀的不舒服，還是讓我會擔心是否有沒檢查出的病變
我的腦幹檢查數字剛好是在42那條線，好與不好之間，這真的是影響掌控9，11，12的神經線，而產生我口腔的症狀嗎？
我已經半年裡不停看醫生，很多科都看過了，耳鼻喉科目測說又沒什麼大問題，口腔外科也說還好，到底會不會是肌肉裡頭有問題而看不到呢？
所以請醫生幫忙分析，我的問題需要再找別科醫生再做檢查嗎？
還是真的是神經病變的問題，還是我賀爾蒙失調的關係，實在太複雜，我已經不知道該怎樣做才可以治療好……

又再麻煩醫生，真的不好意思，請盡量幫幫我，感恩，感謝

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/07/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到的問題，有一些建議。

新陳代謝科醫生說懷疑卵巢退化，叫我先繼續食藥觀察，半年後再回新陳代謝科抽血檢查，現在請問醫生我口腔的不舒服症狀是真的由神經引起嗎?
我有需要去找口腔外科再重新檢查嗎?
Ａ：建議可以檢查唾液腺的分泌，是否有乾燥症的情形。
因為我已經做過頭頸部電腦斷層加顯影劑檢查，並沒發現有異常
頸部超音波也沒有異常
再加上我有做整個頭部的MRI檢查，醫生說都沒有看到有腫瘤，牙床位置也看不到東西，但是我口腔的不舒服感依然存在，到底我做了這麼多檢查可以排除了口腔有長腫瘤的問題嗎?
還是我需要另外做一個口腔的電腦斷層或MRI檢查?
因為神經科醫生懷疑是我的神經引起口腔舌頭問題不舒服，說需要長時間才會慢慢修復，現在每天吃維他命B12，利福全（每天3餐）睡前吃利福全+讚安諾各1顆
我也有參考醫生建議看風濕免疫科，但都沒有問題
現在我口腔症狀的不舒服，還是讓我會擔心是否有沒檢查出的病變
我的腦幹檢查數字剛好是在42那條線，好與不好之間，這真的是影響掌控9，11，12的神經線，而產生我口腔的症狀嗎？
Ａ：口腔腫瘤的部分，如果沒有飲酒、吸菸..等不良習慣，發生腫瘤的機會不高，影像診斷必須加上口腔外科醫師的理學檢查，建議可以先看口腔外科醫師。

我已經半年裡不停看醫生，很多科都看過了，耳鼻喉科目測說又沒什麼大問題，口腔外科也說還好，到底會不會是肌肉裡頭有問題而看不到呢？
所以請醫生幫忙分析，我的問題需要再找別科醫生再做檢查嗎？
還是真的是神經病變的問題，還是我賀爾蒙失調的關係，實在太複雜，我已經不知道該怎樣做才可以治療好……
我的建議：
因為您的症狀似乎可能因為交感神經過度活化有關，交感神經興奮會抑制腺分泌、豎毛肌收縮、瞳孔放射肌收縮（瞳孔放大）、睫狀肌放鬆（使水晶體變得扁平，而可以看遠處）、刺激竇房結（心跳加快）、增強心臟收縮力、大部分動脈平滑肌收縮、到骨骼肌的動脈平滑肌放鬆、支氣管平滑肌放鬆（支氣管擴張）、抑制支氣管腺體分泌、消化道蠕動下降、抑制消化道腺體分泌...等。

建議可以先調節交感神經，訓練副交感神經功能。
至少減少身體不適的情形。

建議您可以找神經科醫師討論檢查交感神經功能
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/07/29
資料來源：台灣e院 - 口腔問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您已經經歷了多次檢查，並且在不同科別的醫生那裡尋求過意見。
根據您提供的資訊，您的口腔不適感可能與神經問題有關，但也不排除其他因素的影響。

首先，您提到的MRI檢查結果顯示腦部沒有腫瘤，這是一個好消息，因為腫瘤通常會引起明顯的神經症狀。
然而，神經問題的範疇非常廣泛，除了腫瘤外，還可能包括神經炎、神經損傷或其他神經系統的疾病。
您提到的口腔不適感，如麻麻的感覺和味覺異常，可能與三叉神經有關，這是負責面部感覺的主要神經之一。

另外，您提到的卵巢問題和荷爾蒙失調也可能間接影響到您的身體狀況。
荷爾蒙的變化可能會影響到神經系統的功能，特別是在女性的生理週期中，荷爾蒙的波動可能會引起情緒和生理上的不適。
因此，持續的荷爾蒙調理可能會對您的症狀有所幫助，但這需要時間來觀察效果。

至於您是否需要再找口腔外科進行檢查，根據目前的情況，如果您對於口腔的異常感到擔憂，尋求專業的口腔外科醫生的意見是合理的。
口腔外科醫生可以進行更深入的檢查，並且如果有必要，進行切片檢查以排除其他病變的可能性。

此外，您提到的維他命B12補充是有助於神經修復的，因為維他命B12對於神經的健康至關重要。
持續的補充和良好的飲食習慣可能會對您的恢復有所幫助。

最後，建議您保持與醫生的良好溝通，並且在症狀持續或加重的情況下，及時回診。
若有必要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是針對神經科或口腔外科的專業意見。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康平安！