口腔黏膜不舒服一個半月：是自律神經失調還是免疫系統問題？-神經內科

自律神經失調？

醫生你好
請教醫生，本人口腔黏膜不舒服已經有1個半月了（至從拔了左上第二大臼齒之後），只有左邊臉頰及牙床對後一帶位置，症狀灼熱刺痛感，還會覺得腫脹麻麻的，自己觀察覺得顏色比右邊紅，連帶耳朵外面旁邊對下位置也會痛，耳朵裡面也有耳鳴輕微痛（耳朵附近位置疼痛程度會有變，時重時輕），已經看過牙醫都說沒什麼大問題，口腔黏膜是有點紅，最近一次醫生有說可能是唾液腺分泌口水過少，導致口中細菌滋生，所以口腔黏膜發炎，叫我多補充水份跟吃維他命b群+c，說症狀改善需要點時間
我不知道是不是這個原因，所以一直以來看醫生吃過抗生素，消炎藥也沒有改善
這次只能相信醫生的話多喝水跟維他命補充
今天去了朋友介紹的牙醫診所再檢查清楚
有照了全口x光，說牙床地方裡面沒有問題，也摸過說牙床沒有腫大（自己感覺有），也說我的不舒服不關拔剩下最後一顆牙齒的問題，有摸過我耳朵旁邊，我說會痛，耳朵裡面都痛，牙醫說我像是顎關節問題，但我說口腔灼熱也是因為這樣嗎？醫生說可能是免疫系統出問題有可能連帶不舒服，又或者不是，是分開的問題，有寫了轉介信叫我到大醫院掛口腔外科或口腔診斷科
之前我就已經有看過口腔外科，也沒有找出原因
現在請教醫生，我該怎麼做
有看過耳鼻喉科，醫生說不知道為何，叫掛神經科
口腔黏膜紅腫跟痛可能是神經問題嗎？
口腔黏膜發炎靠藥物是沒辦法康復的嗎？
口腔黏膜感覺紅，是不是經醫生檢查過一定不會出問題?
網上說，口腔麻，痛，腫是什麼口腔癌前病變的症狀嗎？我的症狀已經一個多月，跟這個很像，也沒有改善，常常覺得很難受，很擔心是不好的
有什麼檢查可以更深入知道不是口腔或是眼睛看不到的地方真的沒有問題
這樣症狀一日沒改善或好，或了解真的各方面也沒問題，這樣才能放心
也不知道到底該掛那一科
電腦斷層可以看到口腔裡面或臉頰裡面有沒有長東西嗎？
麻煩醫生幫忙解答，實在不好意思，請幫幫我，謝謝，感恩
我會是自律神經失調或免疫系統出問題嗎？

陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/03/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀除了考慮免疫系統的疾病外，可能要考慮三叉神經痛，以您的神經痛症狀可能要考慮下頷枝。
在國際分類頭痛疾病，第三版（ICHD-3）裡面，三叉神經的診斷標準的如下
‧ 至少三次攻擊
‧ 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部
‧ 以下疼痛的特點中至少要滿足三個：
o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續，週期性、陣發性發作
o 屬於嚴重的疼痛程度
o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛
o 三個以上的臉部刺激點
‧ 無其他明顯的臨床神經功能缺。

三叉神經痛的病程是因人而異的。發作時間短則數天，長則可能持續數週或數月，隨後又進入緩解期。症狀容易反覆發作，通常藥物治療大多能夠有效控制。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/03/22
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的情況，口腔黏膜的不適感可能涉及多個因素，包括自律神經失調、免疫系統問題、顎關節問題以及其他神經相關的問題。

首先，您提到的症狀如灼熱感、刺痛感、腫脹和麻麻的感覺，這些都可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括唾液的分泌。
當自律神經失調時，可能會導致唾液分泌減少，進而造成口腔乾燥，這樣的情況可能會使口腔黏膜變得敏感，容易發炎。
此外，耳朵附近的疼痛和耳鳴也可能與自律神經的功能失調有關。

其次，免疫系統的問題也不容忽視。
口腔黏膜的紅腫和疼痛可能是由於免疫系統的反應，導致局部的炎症反應。
這種情況下，身體的免疫系統可能會對某些刺激（如細菌感染或其他外部因素）作出過度反應，導致口腔黏膜的發炎。

您提到的顎關節問題也可能是造成口腔不適的原因之一。
顎關節的問題可能會導致周圍神經的刺激，進而引發疼痛和不適感。
這種情況下，疼痛可能會放射到耳朵或臉頰的其他部位。

至於您提到的口腔癌前病變的擔憂，雖然口腔黏膜的異常變化有時可能與癌前病變有關，但通常這需要透過專業的檢查來確定。
若醫生已經檢查過並未發現明顯的病變，則可能性相對較低。
不過，持續的症狀仍然需要進一步的評估。

在檢查方面，若您希望更深入了解口腔及周圍組織的狀況，建議您可以考慮進行MRI或CT掃描，這些檢查能夠提供更詳細的影像資料，幫助醫生排除潛在的病變或其他問題。

最後，對於您的症狀持續不改善的情況，建議您可以尋求神經內科或口腔外科的專業意見，這些科別的醫生能夠針對您的症狀進行更深入的評估和治療。
若有需要，也可以考慮尋求心理諮詢，因為長期的身體不適可能會影響心理健康。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。