口腔症狀與腦部問題：可能性探討-神經外科

腦部問題？

醫生你好
本人因口腔有一些不適症狀，已經5個多月，已看過口腔內外科，牙科，耳鼻喉科，神經內科，風濕免疫科，到目前為止，都沒有可以完全治療或清楚到底是什麼原因引起，唯一覺得可能是神經內科，醫生有幫我做過頭部MRI說沒有發現明顯異常腫瘤，也有做了一些腦幹功能檢查，說左邊腦幹功能指數剛好在好跟壞之間42，說是剛好掌控9.10.12對那個神經功能指數問題，影響到我口腔的所有症狀，包裹舌頭有異常味覺，麻麻感，口腔黏膜會灼熱疼痛，口腔黏膜會覺得輕微腫大，牙齦也有不適感，醫生都是說是神經問題加上腦幹功能退化，神經會有可能康復，但時間長久，現在只能接受這症狀還有邊吃藥減輕不舒服感，請問醫生我所講的口腔症狀問題，還會有其他的可能性嗎？
已經不知道要看什麼科，再加上月事不順問題，實在另人煩心，擔心腦部長東西
另外有一方面，我剛生完小孩8個多月，大概這幾個月的月經異常，量又很少
所以先去看婦科，醫生說我都沒有在排卵，子宮內膜比較薄，開了調賀爾蒙的藥我吃，其間有再到身陳代謝科跟醫生說我的症狀（之前因為甲狀腺指數異常有看過這醫生），還有最近一些抽血數不太好，她便叫我到大醫院看陳身代謝科，我也有跟醫生說我曾在本院做過了腦部MRI，但醫生說看不腦下垂體的地方，叫我先抽血到看下一步怎處理，剛好要到神經內科回診，所以重講了一次我的問題跟醫生說，但是醫生說片子跟我說腦下垂體的地方很乾淨沒有長東西，今天剛好回診陳身代謝科，醫生說我的抽血指數跟外面的不一樣，說叫我再做MRI還要打顯影劑，我有跟醫生說，神經內科醫生說腦下垂體的地方沒東西，為什她會這樣說，而我現在要再做檢查
現在我不解到底是怎麼一回事，是陳身代謝科的醫生，覺得我抽血指數不太對，所以需要我再做一次頭部MRI還加顯影劑?
如真的有腦下垂體一般會怎麼處理?
腦下垂體腫瘤是什麼原因生長出來的?
第一次抽血指數，請醫生幫忙看看，感謝
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPf4mmfRW8aZkY2zA
請醫生幫我分析一下，我腦下垂體長腫瘤的機會大嗎？
MRI沒有顯影劑也是否能清楚整個頭部腦部有沒有長腫瘤?
在5月時我也有做過電腦斷層，有打顯影劑，大致沒有發現明顯異常東西，但額竇有一骨瘤1.6公分，一開始醫生懷疑是過壓迫到神經影響口腔症狀出現，但這骨瘤3年前就有，而且大小也差不多，回原醫院詢問醫生說覺得不可能，如果有症狀3年前就出現……
請問醫生電腦斷層也都做了，腦部有長腫瘤的機會有可能嗎?
也請教醫生MRI跟電腦斷層有顯影劑都做了，是否可以排除頭部，口腔，牙床，顳骨，鼻竇這些地方有長東西的可能性嗎？
文太長，感謝醫生抽空詳讀，感恩感謝

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/06/27

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

說真的，你說得太複雜了，很難在線上回答你這些問題，建議神經外科門診與醫師討論。

回覆日期：2019/06/27
資料來源：台灣e院 - 腦部問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和就醫經歷。
從您所提供的資訊來看，您的口腔不適症狀已經持續了五個多月，並且經過多科醫師的檢查，仍未能明確找到病因，這確實讓人感到沮喪和焦慮。

首先，您提到的口腔症狀，包括異常味覺、麻麻感、灼熱疼痛、黏膜腫脹等，這些症狀可能與神經系統的問題有關。
特別是您提到的腦幹功能指數，這可能暗示著神經傳導的異常。
腦幹控制著許多重要的生理功能，包括感覺和運動的傳遞，因此如果有神經功能的退化，可能會影響到口腔的感覺和運動功能。

關於您提到的MRI檢查，通常MRI可以提供較清晰的腦部結構影像，尤其是對於腦下垂體的檢查。
然而，某些微小的病變或腫瘤可能在MRI上不易被發現，尤其是如果它們位於腦下垂體的邊緣或周圍組織。
顯影劑的使用可以提高影像的清晰度，幫助醫生更好地評估腦部結構，因此醫生建議您再做一次MRI是合理的。

至於腦下垂體腫瘤的原因，這些腫瘤通常是由腦下垂體細胞的異常增生所引起，具體原因尚不完全明瞭，可能與遺傳因素、內分泌失調等有關。
腦下垂體腫瘤的處理方式取決於腫瘤的大小、類型及其對周圍組織的影響，可能包括觀察、藥物治療或手術。

另外，您提到的月經不順和甲狀腺指數異常，這些可能與內分泌系統的失調有關。
生完小孩後，女性的荷爾蒙水平會經歷變化，這可能導致月經不規則。
內分泌失調也可能影響到神經系統的功能，進而引發口腔的異常感覺。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續跟進檢查：如醫生建議的，進一步的MRI檢查可以幫助排除腦下垂體的問題，並且檢查是否有其他潛在的病變。

2. 多科別合作：考慮到您的症狀涉及多個系統，建議您可以尋求醫學中心的多科別合作，讓不同專科的醫師共同討論您的情況，這樣可能會有助於找到更合適的治療方案。

3. 心理健康：長期的症狀和不適可能會對心理健康造成影響，建議您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對壓力和焦慮。

4. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，請您保持耐心，持續與醫療團隊溝通，尋求他們的專業意見，並相信會有解決方案出現。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康平安。