口腔症狀與腦部問題:可能性探討-神經外科

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腦部問題?


醫生你好本人因口腔有一些不適症狀,已經5個多月,已看過口腔內外科,牙科,耳鼻喉科,神經內科,風濕免疫科,到目前為止,都沒有可以完全治療或清楚到底是什麼原因引起,唯一覺得可能是神經內科,醫生有幫我做過頭部MRI說沒有發現明顯異常腫瘤,也有做了一些腦幹功能檢查,說左邊腦幹功能指數剛好在好跟壞之間42,說是剛好掌控9.10.12對那個神經功能指數問題,影響到我口腔的所有症狀,包裹舌頭有異常味覺,麻麻感,口腔黏膜會灼熱疼痛,口腔黏膜會覺得輕微腫大,牙齦也有不適感,醫生都是說是神經問題加上腦幹功能退化,神經會有可能康復,但時間長久,現在只能接受這症狀還有邊吃藥減輕不舒服感,請問醫生我所講的口腔症狀問題,還會有其他的可能性嗎?
已經不知道要看什麼科,再加上月事不順問題,實在另人煩心,擔心腦部長東西另外有一方面,我剛生完小孩8個多月,大概這幾個月的月經異常,量又很少所以先去看婦科,醫生說我都沒有在排卵,子宮內膜比較薄,開了調賀爾蒙的藥我吃,其間有再到身陳代謝科跟醫生說我的症狀(之前因為甲狀腺指數異常有看過這醫生),還有最近一些抽血數不太好,她便叫我到大醫院看陳身代謝科,我也有跟醫生說我曾在本院做過了腦部MRI,但醫生說看不腦下垂體的地方,叫我先抽血到看下一步怎處理,剛好要到神經內科回診,所以重講了一次我的問題跟醫生說,但是醫生說片子跟我說腦下垂體的地方很乾淨沒有長東西,今天剛好回診陳身代謝科,醫生說我的抽血指數跟外面的不一樣,說叫我再做MRI還要打顯影劑,我有跟醫生說,神經內科醫生說腦下垂體的地方沒東西,為什她會這樣說,而我現在要再做檢查現在我不解到底是怎麼一回事,是陳身代謝科的醫生,覺得我抽血指數不太對,所以需要我再做一次頭部MRI還加顯影劑?如真的有腦下垂體一般會怎麼處理?腦下垂體腫瘤是什麼原因生長出來的?第一次抽血指數,請醫生幫忙看看,感謝https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPf4mmfRW8aZkY2zA請醫生幫我分析一下,我腦下垂體長腫瘤的機會大嗎?
MRI沒有顯影劑也是否能清楚整個頭部腦部有沒有長腫瘤?在5月時我也有做過電腦斷層,有打顯影劑,大致沒有發現明顯異常東西,但額竇有一骨瘤1.6公分,一開始醫生懷疑是過壓迫到神經影響口腔症狀出現,但這骨瘤3年前就有 ,而且大小也差不多,回原醫院詢問醫生說覺得不可能,如果有症狀3年前就出現……請問醫生電腦斷層也都做了,腦部有長腫瘤的機會有可能嗎?也請教醫生MRI跟電腦斷層有顯影劑都做了,是否可以排除頭部,口腔,牙床,顳骨,鼻竇這些地方有長東西的可能性嗎?
文太長,感謝醫生抽空詳讀,感恩感謝



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2019/06/27

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


說真的,你說得太複雜了,很難在線上回答你這些問題,建議神經外科門診與醫師討論。



回覆日期:2019/06/27

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的病情。
從您所提供的資訊來看,您的口腔不適症狀已經持續了五個多月,並且經過多科醫師的檢查,仍然無法確定具體的病因,這樣的情況確實讓人感到困擾和焦慮。

首先,您提到的症狀,包括口腔黏膜的灼熱感、異常味覺、麻麻感等,可能與神經系統的問題有關。
根據神經內科醫生的評估,腦幹功能指數的異常可能影響到控制口腔感覺的神經,這可能是造成您口腔不適的原因之一。
雖然MRI檢查未發現明顯的腫瘤或結構異常,但這並不排除神經功能的微小變化或其他潛在的問題。

關於您提到的月經不順和內分泌問題,這也可能與您的整體健康狀況有關。
剛生完小孩後,女性的荷爾蒙水平會經歷劇烈變化,這可能影響到身體的各個系統,包括口腔的感覺和健康。
建議您持續與婦產科醫生保持聯繫,並遵循他們的建議進行賀爾蒙調整。

至於您提到的腦下垂體的檢查,腦下垂體腫瘤(如腺瘤)通常是良性的,但它們可能會影響荷爾蒙的分泌,進而影響身體的多個系統。
如果MRI檢查未顯示腦下垂體有異常,這通常是一個好消息,但如果您的抽血指數異常,醫生可能會建議進一步的檢查以排除任何潛在的問題。
顯影劑的使用可以幫助醫生更清楚地觀察腦部結構,尤其是腦下垂體的細微變化。

至於您提到的額竇骨瘤,這種情況通常不會直接引起口腔的症狀,但如果它壓迫到周圍的神經,可能會導致不適感。
醫生的評估是基於骨瘤的大小和位置,若無明顯變化,則不太可能是造成您當前症狀的原因。

最後,關於您是否需要進一步的檢查,建議您可以考慮以下幾點:
1. 口腔內科或口腔外科:如果您仍然感到口腔不適,建議再次尋求口腔專科醫生的意見,並詢問是否需要進一步的檢查,如切片檢查。

2. 神經內科:持續跟進神經系統的評估,特別是如果您有新的症狀出現。

3. 內分泌科:考慮到您的月經不順和荷爾蒙問題,內分泌科醫生可以幫助您進一步檢查和調整賀爾蒙水平。

在這段時間,請務必保持良好的生活習慣,適當減壓,並與醫療團隊保持良好的溝通。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療,祝您健康平安!

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