口腔問題與罕見疾病的診斷與治療-罕見疾病

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口腔問題疾病診療?


醫生你好

本人的症狀已經5個多月了,但最近口腔感覺血腥味道變重了,有時覺得好像喉嚨發出,有時又覺得鼻有血腥味,又覺得是左邊口腔黏膜,真沒辦法清楚是那裡,但去年12月曾做胃鏡,當時食道喉嚨也沒有異常,2月時曾做過鼻咽內視鏡也沒異常,會不會有什麼不好的會在短期內發生?
一直覺得口腔有腫脹疼痛感,實在很擔心會不會微小地方出血沒有發現到……或有其他問題,已經看過很多科醫生了,也有做過一些檢查,也都沒有找出可以治療的方法……只好在網路上一直咨詢不同科醫生,到底有那個可能性,可以去醫治……
(曾有口腔黏膜科醫生看過,說是口腔肌肉跟顳顎骨關節,深層跟淺層有問題引起口腔症狀,但是覺得有血腥味就覺得很不對的感覺)
也有口腔內科醫生說我是顳顎關節問題,合併口腔異常感覺,就像是大腦訊息錯誤引起

在1月時曾經拔了第二大臼齒,隔天有一潰瘍3星期也沒有好,就一直很擔心是不好的,一直去翻開牙齦查看,也看了很多醫生,也有在國外做過切片,但沒有發現異常問題,現在那潰瘍位置還是一點白白的

這5個多月的症狀都是在口腔左邊,口腔內顳顎關節位置一直有腫脹感(就覺得是下牙床後面一帶位置),左頰黏膜會覺得有輕微灼熱疼痛腫脹,唾液腺也比較凸出,曾潰瘍地方的牙齦一帶也覺得不太舒服,會有輕微灼熱疼痛,也感覺牙槽有點腫大,,就好像一直會磨擦到臉頰黏膜,那位置黏膜也比較紅,不知是口腔或舌頭後方跟旁邊中間位置,沒有吃東西跟喝水時會有異常味道,味道就鹹鹹酸酸的,舌頭會一直覺得輕微麻麻的,有時也會覺得左邊口腔會有血的味道,雖已經經牙醫檢查過並沒有明顯異常,舌頭耳鼻喉科也說沒什麼,約一個月前更將最後一顆懷疑是磨擦到臉頰最後的大臼齒也拔掉,對下也沒有牙齒,可是症狀也沒有消失,拔牙傷口舔起來覺得味覺酸酸的,跟一月時拔掉的牙齒,現在的牙肉也怪怪的,也會覺得最後上牙床感覺變大了跟下牙床會咬到後面臉頰的肉,由於症狀已經5個多月了,看了很多家醫院,也還未能找出真正原因,現在每天都被症狀攪得很沮喪也很有壓力也很不舒服,很擔心會否隱藏了什麼病變,為什口腔會一直有不舒服的感覺,有時會難受到快做傻事,但我還有2個小孩,實在捨不得

現在也會回想懷疑是否從一直翻開牙齦看,一直在擔心,覺得症狀就從此開始,現在也沒有找出原因,懷疑是不是這樣引起症狀的

目前做過的檢查有頭頸部電腦斷層,有打顯影劑的,報告是頸部有一淋巴結,這淋巴結醫生說可在接受範圍內,最近都會覺得脖子刺痛的,會否是淋巴結引起口腔的症狀嗎?還有發現額竇有一骨瘤約1.6公分,醫生懷疑是這地方壓迫到神經,但是這骨瘤3年前就已經發現 ,叫我回之前的醫院詢問醫生骨瘤有沒有變大,但那醫生光碟也沒有看就說不可能,醫生說大小跟3年前差不多,覺得不太可能是這個地方引起口腔症狀,如果是3年前就已經有問題出現,舌頭就不要管他 ,還可以動就行,聽了真的很難過
說因為骨瘤的地方不好拿,手術風險高,醫生說只有拿掉才知道現在跟這口腔症狀有沒有關係,但因為風險太高,我也不敢亂動
也有到神經內科做過頭部MRI,並沒有發現結構有明顯異常,現在還有一些神經檢查還未做,想先詢問一下醫生
因為本人最近3個月月經也不正常,也剛生完小孩8個月
是自律神經失調或內分泌失調,會有可能引起口腔這種異常感覺嗎?
還有頭頸部CT檢查,是否可以排除口腔底層跟牙齦牙床,鼻咽,鼻竇有長壞東西?

曾拔牙潰瘍的地方附近一帶不舒服需要切片再檢查一下嗎?
還是有需要應該再做什麼檢查都可以
我不知道我的病症到底是什麼問題,會不會有康復的一天,但是只要任何一方面有可能,我都會盡力去檢查出來,希望有天能找到可以幫忙我的醫生,知道什麼原因,也有康復的一天
還有請問醫生,我會不會是壓力上讓神經感覺異常了?
到底我該再該看什麼科,可再做什麼檢查
會不會有可能是其他地方有問題還未檢查出來,我會有康復的一天嗎?
精神壓力真的很大,我的病症是不是很少臨床例子……我是得了怪病嗎
現在神經內科醫生開藥給我10天,睡前吃的(贊安諾跟利福全)每晚各1粒,吃完覺得藥有安眠的成份,所以會覺得症狀有輕微舒緩,但是只要白天沒有,症狀就很明顯不舒服

文太長,謝謝醫生耐心的看完,對不起太麻煩了,感謝感恩幫忙分析一下,祝平安健康



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2019/06/17

陳順勝 醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷: 高雄長庚紀念醫院 名譽副院長、罕見疾病 主治醫師


您的問題比較複雜,且牽涉科別專業較繁複,建議先到醫學中心口腔醫學科及耳鼻喉科親自就診。主要需先排除頭頸部腫瘤的可能。

回覆日期:2019/06/17
資料來源:台灣e院 - 口腔問題疾病診療

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
從您的敘述中可以看出,您已經經歷了相當長的時間的口腔不適,並且進行了多次檢查,卻仍然無法找到明確的診斷。
這樣的情況確實會讓人感到焦慮和沮喪,尤其是當症狀影響到日常生活時。

首先,您提到的口腔血腥味、腫脹感及潰瘍等症狀,可能與多種因素有關。
這些症狀可能是由於口腔內部的炎症、潰瘍、或是顳顎關節的問題引起的。
顳顎關節問題常常會導致口腔及面部的疼痛,並可能影響到咀嚼和吞嚥的功能,進而引發不適感。

您提到的潰瘍持續不愈,這可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的病變,例如自體免疫疾病或是感染等。
若潰瘍的部位持續出現白色斑點,建議您可以考慮進一步進行切片檢查,以排除癌變的可能性。

關於您提到的淋巴結腫大,淋巴結的腫大可能是身體對感染或炎症的反應,但如果伴隨著持續的疼痛或其他不適,則需要進一步評估。
淋巴結的腫大有時也可能與系統性疾病有關,建議您可以尋求風濕免疫科的專業意見。

另外,您提到的月經不規則及剛生完小孩的情況,可能與內分泌失調有關。
內分泌失調有時會影響到身體的免疫系統,進而引發口腔的問題。
這方面的問題建議您可以諮詢婦產科醫生,進行相關的檢查與治療。

在這樣的情況下,持續的壓力與焦慮也可能加重您的症狀。
心理健康對於身體的影響不容忽視,建議您可以考慮尋求心理諮詢或治療,以幫助您更好地應對這些壓力。

最後,若您仍然感到症狀未改善,建議您可以考慮尋求專科醫生的意見,例如口腔顎面外科或是神經內科的專家,進行更深入的檢查與評估。
希望您能夠早日找到合適的醫療方案,並獲得緩解與康復。
祝您健康平安!

- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -


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