雙眼人工水晶體選型困擾-眼科

兩眼用不同的人工水晶體？

高主任您好：
我的右眼在28年前做過視網膜剝離手術，部分視力缺損，尤其這幾年黃斑部退化，平常的主視力都是依賴右眼。目前視力是右眼500度，左眼900度，兩眼都有老花。
10天前，左眼因為白內障更換了三焦點人工水晶體，因為不想再戴眼鏡，所以沒有留度數，雖然恢復狀況不錯，但有夜晚眩光的現象，不知道這現象會不會改善？需時多久？
本來兩週後右眼也打算更換同樣的三焦點，卻擔心兩眼的加乘，會不會讓眩光問題更加嚴重？
也有考慮右眼改用自費的單焦，又怕本來就只有輔助功能的右眼，會因此更缺乏效用，加重左眼的負擔。
可是如果用短延焦或者長焦，在兩眼的適應和協調上，是不是會出現更大的問題？真的好焦慮！不知道該怎麼選擇，麻煩主任幫我評估解惑，萬分感謝！

張小姐，50~59歲女性，詢問日期：2025/09/09

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

三焦點人工水晶體在術後初期常有夜間眩光或光暈，通常需要數週到數月的大腦神經適應，部分人會逐漸改善，但少數人仍會持續存在。

由於您左眼是主視力眼，已經植入三焦點，右眼狀況因過去視網膜剝離與黃斑部退化，視力本就有限，若再植入三焦點，效果未必理想，反而可能加重雙眼夜間炫光。這種情況下，右眼選擇單焦點（通常設定遠距）較為穩妥，能提供輔助視力並減少干擾。

短延焦或長焦人工水晶體也可考慮，但由於右眼視網膜條件受限，實際加分有限。建議以「穩定、減少副作用」為首要考量，而非追求兩眼完全對稱。

總之，左眼以三焦點提供主要功能，右眼以單焦點作輔助，會是較安全、協調的選擇。建議和您的手術醫師討論最終設定，以符合生活需求。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/09/09
資料來源：台灣e院 - 兩眼用不同的人工水晶體

彙整補充說明

李先生您好：
首先，感謝您對眼科手術的信任，並願意與我分享您的眼睛狀況。
根據您所描述的情況，您目前的視力狀況和手術歷史確實讓您在選擇人工水晶體時面臨一些挑戰。
以下是我對您問題的分析與建議。

您提到右眼在28年前進行過視網膜剝離手術，並且有部分視力缺損，這使得您對右眼的依賴性更高。
左眼最近更換了三焦點人工水晶體，雖然恢復狀況良好，但出現了夜晚眩光的現象。
這種眩光在手術後的初期是相對常見的，尤其是使用多焦點水晶體時，因為這類水晶體的設計會使得光線的折射方式有所改變。
通常，這種眩光現象會隨著時間的推移而改善，可能需要幾週到幾個月的時間來適應。

關於您考慮的右眼手術選擇，使用三焦點水晶體或單焦水晶體的確是兩種不同的策略。
三焦點水晶體的優勢在於能夠提供多種距離的視力，適合不想依賴眼鏡的患者。
然而，對於已經有視網膜手術歷史的眼睛，使用三焦點水晶體可能會增加眩光和影像重疊的風險，特別是在夜間或低光環境下。

如果您選擇右眼使用單焦水晶體，這樣可以減少眩光的問題，並且在某種程度上降低了視覺的複雜性。
不過，這樣的選擇也意味著您可能需要在某些情況下佩戴眼鏡來補充近距離的視力，尤其是對於老花的情況。

至於使用短延焦或長焦水晶體，這會影響到兩眼的視覺協調。
若兩眼的水晶體設計不同，可能會導致視覺上的不一致，進而影響到大腦的融合能力，造成視覺不適。
因此，選擇相同類型的水晶體（如兩隻眼都使用三焦點或單焦）會有助於減少這種問題。

在這種情況下，我建議您與您的主治醫師進行深入的討論，了解他們對您眼睛狀況的專業評估，並根據您的生活需求和視覺期望來做出最適合的選擇。
醫師可能會根據您的視力狀況、生活方式以及對視覺的需求，提供更具體的建議。

最後，無論您選擇哪種水晶體，術後的定期追蹤檢查都是非常重要的，這樣可以及時調整治療方案，確保您的視力恢復到最佳狀態。
希望這些建議能幫助您做出更明智的決定，祝您早日恢復良好的視力！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。