牙齦反覆長腫包，三個月長五次如何避免再次發生？-牙科

牙齦反覆長腫包，三個月長5次？

林醫師您好：
不好意思，因為實在太困擾了，只好上來跟老師請益，非常希望能獲得一些寶貴意見！

今年6月洗牙後，牙齦長出大膿包，經診所牙醫師刺破塗藥之後消了不過三天，就又腫了起來。診所牙醫師照了CT和X光表示必須根管治療，我另外看了一次牙髓專科醫師尋求second opinion，由於看牙髓專科醫師時，正好是沒有膿包的狀態，因此牙髓專科醫師表示X光看起來狀況還好，先觀察再說。但是在短短兩個月內就反反覆覆腫了四次，腫到人都有點憂鬱了，只好在8月時進行根管治療。

根管治療後大約兩週後牙齦又腫了，牙醫師表示由於牙周囊袋很深，因此可能是endo-perio lesion。

我的治療目標是希望能不要再長膿包了(在不拔牙的情況下)。您會建議我該怎麼辦呢？
如果去找牙周專科醫師作牙根整平術/翻瓣是不是還有一絲機會呢？還是要再找其他牙髓專科醫師評估是否要進行顯微根管呢？在什麼情況下非拔牙不可呢？

先謝謝您幫忙！！

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2025/09/13

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
已經開始根管療程，建議就是做完。若執行醫師表示可能有endo-perio lesion，詢問其是否能協助轉診到相熟的牙周病科，一併做牙周病的治療。若有很強烈的保留牙齒的意願與動機，自費手術與材料勢必都會用到。若牙周病醫師評估後，覺得是無效治療，那就只將根管療程結束就好了。若沒有出現反覆系統性的感染症狀，以您的年紀，應該沒有非拔不可的適應症。拔牙時機由您自己決定即可。

回覆日期：2025/09/13
資料來源：台灣e院 - 牙齦反覆長腫包，三個月長5次

彙整補充說明

牙齦反覆長腫包的情況確實令人困擾，尤其是當這種情況已經持續了幾個月，並且影響到生活品質時。
根據您的描述，您已經接受了多次治療，包括洗牙、根管治療以及專科醫師的評估，但仍然無法根治。
這裡有幾個可能的原因及建議，供您參考。

首先，牙齦腫包的反覆發生可能與牙周病有關。
牙周病是由於牙齦及牙周組織的細菌感染引起的，若不及時處理，可能導致牙周囊袋的形成，進而引發持續的發炎反應。
您提到的「endo-perio lesion」是指根管問題與牙周病同時存在的情況，這會使得治療變得更加複雜。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求牙周專科醫師的評估：牙周專科醫師可以進行更深入的檢查，評估牙周囊袋的深度及牙周組織的健康狀況。
若囊袋較深，可能需要進行牙根整平術或翻瓣手術，以清除感染源並促進牙周組織的癒合。

2. 進一步的根管治療：如果牙髓專科醫師認為您的根管治療尚未完全解決問題，可能需要考慮顯微根管治療。
這種治療方法可以更精確地清除根管內的感染，並有助於改善牙齦的狀況。

3. 保持良好的口腔衛生：無論接受何種治療，保持良好的口腔衛生都是防止牙齦反覆發炎的關鍵。
建議每天至少刷牙兩次，使用牙線清潔牙縫，並定期進行專業洗牙，以去除牙菌斑和牙石。

4. 定期回診：在治療後，定期回診以監測牙齦的狀況非常重要。
這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。

5. 生活方式的調整：避免吸煙和過量飲酒，這些習慣會影響牙齦的健康。
此外，均衡飲食，攝取足夠的維生素C和鈣質，有助於牙齦的修復與健康。

至於拔牙的情況，通常是在牙齒的結構受到嚴重損害，無法再進行修復或治療時才會考慮拔除。
若牙齒周圍的骨質吸收嚴重，或是牙齒本身有無法治癒的感染，則可能需要拔牙。

總之，面對反覆的牙齦腫包問題，建議您積極尋求專業的牙科醫師進行全面的評估與治療，並遵循醫師的建議進行後續的護理與檢查。
希望您能早日擺脫這個困擾，恢復健康的口腔狀態。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166881
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #150506
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202802
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #96017
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #185282

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林佳詠 醫師回覆-牙科

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