香港腳與灰指甲治療後仍有瘙癢感，是否需要更換藥膏？-皮膚科

香港腳和灰指甲？

醫師您好：
我因香港腳和灰指甲在一家皮膚科治療七週，醫師開了藥膏有換過幾種，大多兩種同時擦，全擦（我只有第四五指，但聽醫生的腳底腳趾腳背全擦，後來擴大，也紅腫癢），我查過每一瓶藥都是含有類固醇和抗黴菌成分。
我想治好，所以很努力用吹風機吹乾、擦藥、穿涼鞋、曬鞋，七週後醫生說看起來差不多了，換開指甲藥水，但每一支指甲都要磨和擦，我想再次確認，就找家附近另一家皮膚科醫師看診，他說只擦小指就好，開了另一種不用挫指甲的藥水，每天擦，而我腳趾頭上的皮膚好像還有皮屑感，他開了一罐藥膏，只擦患部，查了是治濕疹的，還是含類固醇，一個禮拜後換另一種較油的，我也擦完了。（合記已使用兩位醫生開立的藥膏兩個多月，皆含類固醇）
結束皮膚用藥已一個月，剛開始洗澡熱，腳有擦過藥的地方還是會紅起來，吹乾後消失，腳睡覺時偶爾癢，但外觀無症狀，最近覺得兩隻腳癢癢刺刺麻麻不好受，連腳踝周遭和小腿都癢，無其他症狀。（依然維持洗完澡吹乾腳趾縫、常穿涼鞋、曬鞋）
1️⃣請問是黴菌再生嗎？我該去藥局買不含類固醇的香港腳藥膏來自行擦藥嗎？
2️⃣襪子我都用50、60度熱水浸泡15分鐘後再洗，因灰指甲還沒好，所以還沒全部換新，有關係嗎？

陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/10/05

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

洗腳時有認真搓洗嗎？

回覆日期：2025/10/05
資料來源：台灣e院 - 香港腳和灰指甲

彙整補充說明

您好！針對您提到的香港腳和灰指甲的治療情況，首先要恭喜您在治療過程中已經有了一些進展。
不過，您目前仍然感到癢癢刺刺的情況，這確實需要進一步的關注和處理。

1️⃣ 關於黴菌再生的可能性：在治療香港腳和灰指甲的過程中，若症狀持續存在，尤其是出現瘙癢感，可能有幾種原因。
首先，可能是黴菌感染未完全清除，這在長期的治療中是有可能發生的。
其次，您提到的紅腫和癢感，可能是因為使用類固醇藥膏所引起的副作用，類固醇雖然能夠減輕炎症，但長期使用可能會導致皮膚變薄或其他皮膚問題，進而引發癢感。

在這種情況下，建議您尋求專業醫師的意見，進行進一步的檢查。
若醫師認為需要，可能會建議您進行黴菌培養檢查，以確定是否仍有黴菌感染存在。
若確定有感染，則需要針對性地使用抗黴菌藥物。

至於自行購買不含類固醇的藥膏，這樣的做法需謹慎。
因為自行用藥可能會延誤病情，建議還是遵循醫師的指示，並在醫師的建議下選擇合適的藥物。

2️⃣ 襪子的處理：您提到的襪子使用熱水浸泡的方式是正確的，這樣可以有效殺死可能存在的黴菌。
不過，若灰指甲尚未完全治癒，建議您在治療期間最好更換新襪子，因為舊襪子可能仍然攜帶黴菌，這樣會影響治療效果。
建議在灰指甲完全治癒之前，盡量避免使用舊襪子，並保持腳部的乾燥和清潔。

此外，您提到的腳部癢感，可能與多種因素有關，包括潮濕的環境、穿著不透氣的鞋子等。
建議您在日常生活中，儘量選擇透氣性好的鞋子，並保持腳部乾燥，這樣可以減少癢感的發生。

總結來說，建議您再次就診，讓醫師評估目前的狀況，並根據實際情況調整治療方案。
保持良好的衛生習慣，並注意腳部的乾燥，這對於預防香港腳和灰指甲的復發是非常重要的。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #149790
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #217688
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118407
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180531
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188671

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