子宮內膜異位：病因、治療與觀察-婦產科

子宮內膜異位？

醫生您好
最近婦科檢查出我有子宮肌腺症，以及剖腹產疤痕有子宮內膜異位摸起來小小顆（說是當初生產時子宮內膜帶出來住在剖腹產疤痕旁）
看了兩家醫院都說因為我本身沒有症狀，我不大會經痛，也沒有不舒服，可以不用處理。如果有症狀影響生活後要開刀拿掉。
請問子宮肌腺以及疤痕的子宮內膜異位這兩者會惡變嗎？因為我沒有症狀醫生也都沒有叫我追蹤。
另外如果一直到更年期都沒症狀是否也就不需要開刀了？
謝謝醫生

Wendy T，40~49歲女性，詢問日期：2025/10/17

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

你好
沒有不適，應該觀察即可。祝你健康

回覆日期：2025/10/17
資料來源：台灣e院 - 子宮內膜異位

彙整補充說明

子宮內膜異位症（Endometriosis）是一種常見的婦科疾病，主要是指子宮內膜組織異常生長在子宮腔以外的地方，這些異位的組織在月經週期中也會受到荷爾蒙的影響而增生和出血，導致周圍組織的炎症和疼痛。
子宮肌腺症（Adenomyosis）則是指子宮內膜組織侵入子宮肌層，這兩者雖然有相似之處，但病理機制和臨床表現有所不同。

病因
子宮內膜異位症的確切病因尚未完全明瞭，但目前有幾種主要的假說：
1. 經血逆流假說：月經期間，經血透過輸卵管逆流進入骨盆腔，導致子宮內膜細胞在異常位置生長。

2. 免疫系統異常：某些女性的免疫系統可能無法有效清除異常的子宮內膜細胞。

3. 遺傳因素：有家族病史的女性發病風險較高。

4. 細胞轉化：某些細胞可能在激素的影響下轉化為子宮內膜細胞。

治療
治療子宮內膜異位症的方法主要包括藥物治療和手術治療：
1. 藥物治療：常用的藥物包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，荷爾蒙療法（如口服避孕藥、黃體素、GnRH激動劑等）可以減少內膜組織的增生和出血。

2. 手術治療：對於症狀明顯或影響生活品質的患者，手術可能是必要的選擇。
手術可以清除異位的內膜組織，甚至在某些情況下進行子宮全切除。

觀察與追蹤
對於沒有明顯症狀的患者，醫生通常會建議定期追蹤。
根據您的情況，因為目前沒有症狀，醫生建議不需要立即處理是合理的。
子宮肌腺症和疤痕的子宮內膜異位在沒有症狀的情況下，通常不會惡變，但仍需定期檢查以確保病情不惡化。

如果在未來的生活中出現經痛、月經不規則或其他不適症狀，則應及時就醫，進行進一步的評估和治療。
至於是否會在更年期後自動緩解，許多女性在進入更年期後，因為荷爾蒙水平的變化，子宮內膜異位症的症狀會有所改善，但這並不代表所有患者都會如此，因此仍需保持警覺。

總之，對於子宮內膜異位症和子宮肌腺症的管理，建議與婦科醫師保持良好的溝通，定期檢查，並根據自身的症狀和需求來決定是否需要進一步的治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！