膀胱鏡檢查是否必要？泌尿科專業建議-泌尿科

請問是否要去做膀胱鏡，排除可能的問題？

醫師好：
因我有子宮內膜異位症，初經時來就每月都很固定約28-30天就會來月經，每次都非常疼痛約3天左右，每次經痛就一直吃止痛藥，我於32歲生第一胎，半年後生理期來了之後就一樣每月來都非常疼痛，直到小孩約五歲左右我有去看婦產科醫師說我有子宮內膜異位及子宮內膜異位瘤，但沒有做任何處理，大約四年前因為我連生理期不來都開始下腹部脹痛並實在是愈來愈痛常會伴隨著一直想排便及排尿而且非常頻尿，醫師開了異位寧我吃了將近三年及裝了蜜蕊納約一年時間左右，也一直吃止痛痛，但實在效果都不好，後來三年前就直接將子宮及子宮頸都全切除了，但長庚的醫師當下決定是用陰道將我的子宮及子宮頸全切除，但目前已經手術完約三年半的時間了，但目前每天都下腹部很深部的地方很悶痛且想排便外也非常的頻尿甚至有時尿尿要尿很久，約二年前又去請醫師開了異位寧吃，但效果還是不好，並且有照腹部的核磁共振但醫師說看起來沒有問題，醫師說若是深部浸潤型子宮內膜異位的話若沒有超過零點五公分的話也照不出來，必須要用腹腔鏡再照進去看是否能否發現？一個月前去打了停經針但下腹部仍然很痛很不舒服，每天都在吃止痛藥，但還是無法抑制疼痛及想排便與頻尿的問題，不甚其擾，不知醫師能否給予什麼建議?是否需要抽血或是有可能我有忽略到該檢查沒有到?大約七月初的時候就檢查出尿液有發炎的狀況當時醫生有開三天的抗生素給我吃後來再去做檢查就ok沒事了，但我現在除了相簿不很深部的地方疼痛之外腰部整片也很痛所以不知道是不是還是需要去泌尿科做檢查或是該作什麼治療較適合?不知如何解決目前的問題?拜託您給予建言，內心感激不盡，祝:吉祥如意。

姚小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/10/21

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

🔹目前症狀可能的原因分析

1. 深部浸潤型子宮內膜異位症復發或殘留

即使子宮切除，若當初異位灶存在於膀胱子宮陷凹（膀胱後方）、直腸陰道隔、骨盆神經叢、膀胱壁或輸尿管附近，仍可能造成：

深部骨盆悶痛

排便時疼痛或想排便感

頻尿、尿流變慢（若壓迫到膀胱或輸尿管）

若病灶小於 0.5 公分，MRI 可能顯示正常。

2. 骨盆腔神經或瘢痕疼痛（神經性疼痛）

手術後可能因沾黏或神經被牽扯，導致慢性骨盆疼痛，特別是：

下腹深部悶脹痛、腰痛

與月經週期無關

屬於慢性骨盆疼痛綜合症（CPP, Chronic Pelvic Pain）範疇。

3. 膀胱痛症候群（間質性膀胱炎）

若頻尿明顯、排尿後仍覺未排乾、下腹痛隨膀胱漲縮變化，應考慮此症。

可與內膜異位症共存或被誤認為其延續症狀。

若泌尿道驗尿正常，但症狀持續疼痛，則可以考慮安排膀胱鏡檢查

4. 骨盆沾黏或腸道受牽扯

手術後或內膜異位灶引起之沾黏，會造成排便時疼痛與下腹悶感。

回覆日期：2025/10/21
資料來源：台灣e院 - 請問是否要去做膀胱鏡，排除可能的問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題包括頻尿、下腹部疼痛以及過去的子宮內膜異位症病史。
這些症狀可能與多種因素有關，因此進一步的檢查是必要的。

首先，膀胱鏡檢查是一種有效的診斷工具，能夠直接觀察膀胱內部的情況，並且可以在檢查過程中進行小範圍的治療，例如去除小結石或小腫瘤。
對於您目前的情況，膀胱鏡檢查可以幫助醫生排除膀胱炎、膀胱腫瘤或其他泌尿系統的問題。
由於您提到有尿液發炎的情況，這可能是膀胱或尿道的感染，膀胱鏡檢查可以幫助確認是否存在這類問題。

此外，您提到的下腹部疼痛和頻尿，可能與子宮內膜異位症的病史有關。
雖然您已經進行了子宮全切除手術，但如果存在深部浸潤型的子宮內膜異位，這些症狀仍然可能持續。
這種情況下，腹腔鏡檢查可能是必要的，因為它能夠更清楚地評估內部器官的狀況，並且可以直接處理任何發現的病灶。

在考慮膀胱鏡檢查時，您也可以與醫生討論是否需要進行麻醉，以減少檢查過程中的不適感。
許多醫療機構提供軟式膀胱鏡檢查，這種檢查相對較為舒適，並且可以在門診進行。

關於您的疼痛問題，除了進行膀胱鏡檢查，建議您也可以考慮進一步的影像學檢查，例如腹部或盆腔的MRI，這有助於評估是否有其他潛在的病變。
此外，定期的血液檢查也可以幫助監測身體的整體健康狀況，特別是如果有任何指標顯示出異常。

最後，持續的疼痛和頻尿問題可能會影響您的生活品質，因此建議您尋求泌尿科或婦產科專家的進一步評估和治療。
醫生會根據您的具體情況，制定合適的治療計劃，可能包括藥物治療、物理治療或其他介入性治療。

總之，膀胱鏡檢查在您的情況下是有必要的，因為它能夠幫助確定症狀的根本原因，並為後續的治療提供依據。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據他們的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的健康狀況。