頭部撞傷後持續暈眩、噁心嘔吐及失眠，應掛哪科？-神經內科

頭部撞傷？

11／30被車撞到，頭部撞傷，急診診斷頭部挫傷，有照X光，無出血或內傷，但這兩週暈眩感很嚴重需要閉眼一陣子才會好一點，走路常常需要攙扶扶手或牆壁，覺得頭重腳輕，很怕跌倒。每天幾乎都會噁心嘔吐，有時候一天吐兩三次，懷疑是輕微腦震蕩，但觀察期72小時已過很久，有需要就醫嗎？
因有長期看精神科（憂鬱症），每天都有吃欣得眠30mg，但近幾天失眠嚴重，凌晨三點多才睡，隔天要上學大概平均七點左右起床，鬧鐘很難叫醒，家人也要叫很多次才能醒，但有時候又只睡四五個小時就被細微的聲音（例如門外的腳步聲、別的房間開門聲）吵醒或自己驚醒就睡不著了。
請問醫師，這需要看什麼科？是神經外科還是內科？市立聯合醫院掛不到號只能去掛急診嗎？

依婷，20~29歲女性，詢問日期：2025/12/10

劉家榛醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：台灣e院神經內科醫事人員

你好：
ㄧ般只要有頭部外傷後就會感到頭暈目眩、噁心想吐、失眠、焦慮等，通常隨著時間症狀會慢慢改善，恢復的速度取決於嚴重程度和個人的身體狀況，有些人症狀會很久這可能和受傷後未得到充足休息有關聯，所以一般都會要求要能好好休息盡量維持在安靜的環境，避免外界的刺激，以免症狀加劇。
雖然症狀已經有段時間了，如果還是不舒服可以去神經外科或神經內科。

回覆日期：2025/12/10
資料來源：台灣e院 - 頭部撞傷

彙整補充說明

根據您描述的情況，您在11月30日遭遇車禍後，頭部受傷並且經過急診診斷為頭部挫傷，雖然X光檢查顯示無出血或內傷，但您在接下來的兩週內出現了嚴重的暈眩、噁心嘔吐及失眠等症狀，這些都是需要重視的情況。

首先，頭部受傷後出現的暈眩和噁心嘔吐，可能是由於腦震盪或其他腦部損傷引起的。
即使急診時的檢查結果顯示正常，隨著時間的推移，某些症狀可能會逐漸顯現，這是因為腦部的損傷可能需要時間才能完全表現出來。
您提到的「頭重腳輕」和需要攙扶走路的情況，顯示出您的平衡感可能受到影響，這也是腦震盪後常見的症狀。

由於您已經有長期的精神科病史，並且正在服用抗憂鬱藥物，這可能會影響您的睡眠質量和整體健康狀況。
失眠和對聲音的敏感性也可能與您的精神健康狀況有關，但在這種情況下，頭部受傷的影響不容忽視。

因此，建議您儘快就醫，最好是掛神經外科門診。
神經外科醫師能夠針對您的頭部受傷進行更深入的評估，並決定是否需要進一步的影像學檢查（如CT或MRI）來排除其他潛在的問題。
至於急診的選擇，如果您在掛號上遇到困難，可以考慮直接前往急診，尤其是在您感到症狀加重或有其他不適的情況下。

在就醫時，請務必詳細告訴醫師您的所有症狀，包括暈眩、噁心、嘔吐、失眠及任何其他不適，這將有助於醫師做出正確的診斷和治療計劃。
若醫師認為有必要，可能會建議您進行物理治療或其他輔助療法來改善您的平衡感和減輕暈眩的情況。

最後，請注意休息，避免過度勞累，並儘量減少壓力，這對於您的恢復非常重要。
希望您能夠早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -