心臟超音波報告：三尖瓣閉鎖不全中度的治療方案-心臟血管專科

三尖瓣閉鎖不全中度？

心臟超音波報告
Clinical Dx: M—mode+Section Scan: Aortic Root (20～37mm): 27 LAD (19～40mm): 31 LVIDd (35～51mm): 38 LVIDs (28～35mm): 25 VS (6～10mm): 10 PW (6～10mm): 10 LVEF= 64% 2D and Doppler Findings: 1.MS : TMF—Vmax M／sec(0.6—1.3): Pmax mmHg ; P1／2time msec; MVA cm2 2.MR : mild v ,moderate ,severe ,PG mmHg 3.AS : mild (＜50),moderate (50—75),severe (＞75),PG mmHg 4.AR : minimal v ,moderate ,severe ,PG mmHg 5.TR : mild ,moderate v ,severe ,PG 18 mmHg 6.PR : mild v ,moderate ,severe ,PG mmHg 1. Normal heart chamber size. 2. Preserved LV ＆ RV systolic function, LVEF= 64%. 3. Dysfunction, diastolic: LV: Mild. E／A= 0.8 , Em= 16.9 cm／s, E／Em= 3.9. 4. AV: Thickened. AR: Minimal. 5. MV: Thickened. MR: Mild. 6. TR: Moderate, RVSP= 28 mmHg. 7. PR: Mild. 8. No SEC. 9. No Pericardial effusion. Conclusion: 1.VHD.
請問上述超音波報告若需要洗牙需吃安墨西林500毫克抗生素? 若需要是如何吃一次吃幾顆? 今年4 月已拔右下臼齒,最近可放植體, 需要切開牙齦放植體可以嗎? 若可以需吃安墨西林500毫克抗生素? 若需要是如何吃一次吃幾顆? 安墨西林500毫克抗生素若一次吃4 顆是否過量是否會有嚴重副作用? 可否麻煩請您解惑, 非常感謝

sav，60~69歲女性，詢問日期：2025/12/15

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

您的報告顯示心臟功能整體是良好且穩定的：
* LVEF (左心室射出分率) = 64%：這是心臟收縮功能的指標，正常值通常在 50—70% 之間，您的心臟有力，幫浦功能正常。
* 結構與瓣膜：
* 心臟腔室大小正常 (Normal heart chamber size)。
* 主要發現：三尖瓣閉鎖不全（TR）為中度 (Moderate)，肺動脈壓 (RVSP) 28 mmHg 屬於正常範圍（沒有肺高壓）。
* 其他瓣膜（二尖瓣、主動脈瓣）僅有輕微 (Mild) 或極微 (Minimal) 的逆流或增厚，這在成年人中非常常見，通常屬於退化性或輕微變化，無需過度恐慌。

關於「洗牙」與「植牙」是否需要吃抗生素 (預防感染性心內膜炎)？

目前指引建議「需要」預防性抗生素的高風險族群僅限於：
* 裝有人工心臟瓣膜（金屬或生物瓣膜）的患者。
* 曾經得過感染性心內膜炎的患者。
* 特定的先天性心臟病患者（未修補的發紺型、或修補後有人工材質者）。
* 換心手術後產生瓣膜病變者。
針對您的情況（自體瓣膜中度逆流）：
根據您的報告，您屬於「自體瓣膜疾病」（Native Valve Disease），在目前的標準醫療指引中，通常「不需要」在洗牙或植牙手術前服用預防性抗生素。因為研究顯示，對於非上述高風險族群，吃抗生素預防心內膜炎的效益極低。

回覆日期：2025/12/15
資料來源：台灣e院 - 三尖瓣閉鎖不全中度

彙整補充說明

根據您的心臟超音波報告，您被診斷為中度三尖瓣閉鎖不全（TR），並且有輕度的二尖瓣閉鎖不全（MR）。
在這種情況下，治療方案通常會依據病人的症狀、心臟功能以及其他相關因素來決定。

治療方案
1. 觀察與定期追蹤：對於中度的三尖瓣閉鎖不全，如果病人沒有明顯的症狀（如心悸、呼吸困難、疲勞等），通常建議定期進行心臟超音波檢查以監測病情的變化。
這是因為許多輕度到中度的瓣膜問題在早期階段不一定需要立即治療。

2. 藥物治療：如果出現症狀，醫生可能會開立一些藥物來控制症狀，例如利尿劑來減少心臟負擔，或是其他針對心臟功能的藥物。
對於三尖瓣閉鎖不全，通常不會使用抗生素預防性治療，除非有特定的風險因素。

3. 手術治療：如果病情進一步惡化，或是出現嚴重的症狀（如心臟衰竭），可能需要考慮手術修復或更換瓣膜。
手術的決定通常會根據病人的整體健康狀況、瓣膜的功能以及心臟的結構來做出。

注意事項
- 定期檢查：建議您定期回診，進行心臟超音波檢查，以便及早發現病情的變化。

- 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、控制體重、避免過度的咖啡因攝取和壓力管理，這些都有助於改善心臟健康。

- 症狀監測：如果出現心悸、呼吸困難、胸痛等症狀，應立即就醫。

關於牙科手術的抗生素使用
根據美國心臟協會的建議，對於有心臟瓣膜疾病的病人，在進行某些牙科手術（如拔牙、植牙等）時，可能需要使用抗生素來預防心內膜炎。
對於您的情況，建議在進行牙科手術前，與您的心臟科醫師和牙醫討論是否需要使用抗生素。

- 安墨西林的使用：如果需要使用安墨西林，通常的劑量是500毫克，並在手術前30至60分鐘服用。
具體的劑量和服用方式應由醫生根據您的具體情況來決定。

- 過量問題：安墨西林的常見劑量是500毫克，一次服用4顆（即2000毫克）通常被視為過量，可能會引起副作用，如腸胃不適、過敏反應等。
因此，請務必遵循醫生的指示。

總之，對於中度三尖瓣閉鎖不全的治療，最重要的是定期追蹤和根據症狀進行適當的管理。
如果有任何疑慮或症狀加重，請隨時與您的醫療團隊聯繫以獲得進一步的建議和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！