眼震與視覺不穩：原因、治療及預防-眼科

眼震與視覺不穩？

醫師您好，請問如果有使用人工淚液(含玻尿酸不含防腐劑的)、和在首次視覺不穩發生前9天有去看眼科而使用了眼亮眼藥水與眼麻醉劑，在視覺不穩發生前的14天前吃過2天的0.25mg Rivotril(苯二氮平)，前3天吃過Baclofen 5+5mg，過了9天後發生了視覺不穩，並在分別1週和3週後變成視覺部分、全部震動。想請教醫師以下疑問：
1.眼球震顫是不是有可能跟視覺震動是兩個完全不一樣的事件？即視覺上下有節律的振動不一定是眼震？
2.苯二氮平戒斷造成的眼球震顫是否會在停藥後4～7週期間最重，之後慢慢減輕？
3.閉單眼和閉雙眼還會發生的眼球震顫是否要往第三型脊髓小腦萎縮症懷疑？即使只有一點點可能。
再麻煩醫師撥空解答了

姜，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/06

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.是的，視覺震動不等於眼震，淚膜不穩、調節異常都可造成主觀畫面晃動。
2.苯二氮平停藥後的不適多在數週內波動，通常不會持續加重。
3.閉眼仍感覺震動不符合第三型脊髓小腦萎縮症表現，請先安心。如還是不放心，可至神經科檢查一下較佳，排除後才不會一直焦慮。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2026/01/06
資料來源：台灣e院 - 眼震與視覺不穩

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 眼球震顫與視覺震動的區別：
眼球震顫（nystagmus）是指眼球不自主地快速移動，這種運動可以是水平、垂直或旋轉的，通常是由於前庭系統或神經系統的問題所引起。
而視覺震動（visual oscillopsia）則是指在視覺上感覺到的物體不穩定或顫動，這可能是由於視覺系統的調節失衡或其他因素造成的。
因此，這兩者雖然有關聯，但並不完全相同。
視覺震動不一定是眼球震顫的結果，可能是由於眼睛與大腦之間的協調問題所引起。

2. 苯二氮平戒斷與眼球震顫的關聯：
苯二氮平類藥物（如Rivotril）在停藥後可能會出現戒斷症狀，包括焦慮、失眠、震顫等。
對於眼球震顫，戒斷期間的症狀可能會在停藥後的幾週內達到高峰，然後逐漸減輕。
這是因為身體需要時間來適應沒有藥物的狀態，並重新調整神經系統的功能。
因此，您提到的在停藥後4至7週期間出現的症狀加重是有可能的。

3. 閉單眼和閉雙眼時的眼球震顫與脊髓小腦萎縮症的關聯：
脊髓小腦萎縮症（SCA）是一組遺傳性疾病，主要影響小腦和脊髓，導致運動協調不良、平衡問題等。
若您在閉眼或單眼閉合時仍然出現眼球震顫，這可能提示神經系統的問題，但不一定直接指向脊髓小腦萎縮症。
建議您進一步進行神經科的評估，以排除其他可能性。

補充建議：
- 就醫檢查：由於您的症狀涉及多個系統，建議您尋求專業的神經科或眼科醫師進行詳細檢查，包括視力測試、眼球運動評估及可能的影像學檢查（如MRI），以確定具體的病因。

- 生活方式調整：在等待診斷的同時，保持良好的生活作息，避免過度疲勞和焦慮，這對於減輕症狀是有幫助的。
適當的休息、放鬆訓練及眼部保健（如使用人工淚液）也能改善眼部不適。

- 藥物管理：如果您正在使用其他藥物，請務必告知醫生，以便他們能夠評估藥物之間的相互作用及可能的副作用。

希望以上的解答能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #190343
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220817
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175223
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192803
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #223703

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