早產視網膜病變引起的視覺問題及相關症狀探討-眼科

早產視網膜病變？

您好
我有早產視網膜病變、弱視（一眼0.3，一眼無光覺）、高度近視（500多度）、高度散光、眼球震顫和視野缺損
1.這幾個月右眼視野內側一直平凡的出現彎曲線條狀的黃綠色閃光，有時會一直閃，有時又沒有，請問這是甚麼原因，需要擔心嗎？
2.有時候看字會覺得字會微微抖動，或是看到較密的直線會有晃動感，有時覺得光線會微微的閃，像是燈泡在閃的感覺，這是眼球震顫造成的嗎？
3.覺得字越密集閱讀就越困難是眼球震顫造成的嗎？
眼球震顫是否會影響專注力？
4.就算在比較遠的距離就已經可以清楚的閱讀字了，但是還是會不自覺的離讀的東西越來越近，是因為眼球震顫距離近的時候視野內的干擾較少，晃動較輕嗎？
5.一邊的眼睛無光覺，角膜上有白斑，之前聽一位醫師說眼球有點萎縮，內斜的狀況變明顯。請問為何失明的眼睛黑眼珠會變成混濁的灰藍色？
6.無光感的眼睛有次測眼壓發現眼壓很高是因為？（另一眼眼壓也偏高，但是無光覺的那眼比另一眼高出20左右）
7.幾個月前發現眼睛閉起來手指碰到無光覺那邊眼睛的上眼皮時感覺眼球上有塊圓圓的腫塊，感覺是在眼球上不是眼皮上，自己看眼球的外觀看起來沒有異樣，眼睛沒有異物感且不會痛，請問為什麼眼球上會有一塊凸起？
8. 角膜白斑是不是會讓光線無法穿透所以眼底攝影照不出來？不過已經沒有光覺也不需要檢查對不對？
9. 有早產視網膜病變的人是不是視網膜經過拉扯，相對位置容易有點位移，就算黃斑部沒有明顯移位也還是可能會有相對位置輕微改變？所以眼底攝影時，眼睛容易看起來沒有對到點？因為眼位會有點不同？
10. 從小時候就有飛蚊症的狀況是不是跟早產視網膜病變有關？以及是不是容易有眼壓不穩定，和視網膜退化的狀況？

謝謝您解開我的疑惑

昕，10~19歲女性，詢問日期：2023/02/19

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

1.無法理解您的描述，請直接到眼科門診諮詢。
2.眼球震顫的視覺狀況是與一般人不同的，或許您看到的狀況確是由震顫造成，但我無法百分把確定。
3.一般人也會有這種狀況。
4.越看越近應該跟習慣有關，當然也與閱讀時的舒適度有關。
5.這最主要是由於角膜退化所致。
6.我懷疑這是由膜眼壓偵測的位置不正確所導致。
7.建議這種狀逛直接到眼科檢查。
8.是的。
9.黃斑部在比較嚴重的早產兒視網膜病變的人身上，位置的確會出現許多不同的後續問題，所以必須持續追蹤檢查。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2023/02/19
資料來源：台灣e院 - 早產視網膜病變

彙整補充說明

早產視網膜病變（ROP）是一種影響早產兒視網膜的疾病，可能導致視力問題和其他眼部併發症。
根據您的描述，您面臨多種視覺問題，包括弱視、高度近視、高度散光、眼球震顫和視野缺損。
以下是對您問題的逐一解答及相關補充說明。

1. 視野內側出現彎曲線條狀的黃綠色閃光：這種現象可能與視網膜的健康狀況有關，特別是如果您有視網膜病變的歷史。
閃光和視覺扭曲可能是視網膜受到拉扯或刺激的結果，建議您儘快就醫進行詳細檢查，以排除視網膜剝離或其他嚴重問題。

2. 字的抖動和光線閃爍：這些症狀可能與眼球震顫有關。
眼球震顫會導致視覺不穩定，影響閱讀和專注力。
當眼睛快速不自主地移動時，視覺信息的接收會受到干擾，造成字體的抖動感。

3. 密集字體閱讀困難：眼球震顫確實可能影響閱讀的能力，尤其是當字體密集時，眼睛需要更大的努力來聚焦，這可能會導致疲勞和不適。

4. 閱讀距離的習慣：您提到即使在遠距離也能清楚閱讀，但仍然會不自覺地靠近，這可能與視覺的舒適度和習慣有關。
近距離時，視野中的干擾較少，眼球震顫的影響可能會減輕。

5. 失明眼睛的黑眼珠變混濁：失明的眼睛可能因為角膜的變化或萎縮而導致顏色變化。
這種變化通常與眼球內部結構的健康狀況有關。

6. 無光感眼睛的高眼壓：眼壓升高可能與眼內液體的排出不良有關，這在視網膜病變患者中較為常見。
建議定期檢查眼壓，以防止青光眼等併發症。

7. 眼球上的腫塊：這可能是眼球內部結構的變化或病變，建議您儘快就醫進行檢查，以確定腫塊的性質。

8. 角膜白斑與光線穿透：角膜白斑確實會影響光線的穿透，可能導致眼底攝影無法清晰顯示。
雖然您已經沒有光覺，但定期檢查仍然重要，以便監測眼部健康。

9. 視網膜位置的變化：早產視網膜病變可能導致視網膜的拉扯和位移，這可能影響眼底攝影的結果。
視網膜的相對位置變化可能會導致影像不清晰。

10. 飛蚊症與視網膜病變的關聯：飛蚊症通常與玻璃體的變化有關，早產視網膜病變可能增加這種情況的發生。
此外，視網膜的健康狀況也可能影響眼壓的穩定性。

總結來說，早產視網膜病變可能導致多種視覺問題，並且這些問題可能相互影響。
建議您定期就醫，與眼科醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並獲得適當的醫療支持。