早產兒視網膜剝離：手術時機與視力恢復的可能性-眼科

早產兒視網膜剝離之問題？

王醫師您好:
我兒是24週又5天,出生體重476克的早產兒,於去年10月24日出生,目前體重約1800克,
94年1月20日已做過眼睛雷射治療,但經過2星期的觀察,醫師發現左眼仍然
停留在第三期,右眼卻惡化至第四期視網膜部份剝離,可是因小兒1月27日才拔管,
並且之前使用高頻呼吸器相當長的一段時間，他有RDS的病例，而且消化
情形也不好，現今每4小時吃8cc，想請教醫師，以我兒目前的狀況是否一定
得在近日內儘速進行鞏膜連接術，不能等到體重約2000克後再進行手術？
兩眼可一起做或者可先做右眼？不動手術是否一定會失明？那麼動了手術之後
可恢復正常視力嗎？不好意思麻煩您了！謝謝！

佑媽咪，30~39歲女性，詢問日期：2005/02/06

王璋驥醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主治醫師

您好:
如果視網膜病變已經到了第四期,在小兒科醫師的同意下,建議您盡早手術,因為早產兒視網膜病變的變化可以非常快,失明的可能不小,手術後讓病變穩定下來的機會總是比較大,但原本已損傷的網膜部位沒有辦法恢復正常,如果兩眼都需要手術,可減少一次全身麻醉.
眼科王璋驥醫師敬覆

回覆日期：2005/02/06
資料來源：台灣e院 - 早產兒視網膜剝離之問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，首先要恭喜您和您的家人，您的孩子在早產後能夠逐漸成長，這是非常值得慶賀的事情。
關於早產兒視網膜剝離的情況，特別是您提到的右眼已經惡化至第四期，這是一個需要非常謹慎處理的情況。

早產兒視網膜病變（ROP）是由於早產兒的視網膜發育不完全所引起的，尤其是那些出生體重低於1500克的嬰兒，風險更高。
視網膜剝離的分期是根據病變的嚴重程度來劃分的，第四期表示視網膜已經部分剝離，這時候的治療時機非常關鍵。
根據目前的醫學共識，當視網膜病變達到第四期時，通常建議儘快進行手術，因為延誤手術可能會導致視力的永久損失。

在您的情況中，考慮到孩子的體重和健康狀況，儘早進行鞏膜連接術是非常重要的。
雖然理想的情況下，手術前體重達到2000克可能會降低手術風險，但在視網膜已經部分剝離的情況下，等待可能會導致更嚴重的後果。
因此，建議您與眼科醫師進行詳細的討論，了解手術的必要性和風險。

至於手術的方式，通常在醫學上，如果兩眼都需要手術，醫生會考慮同時進行，以減少全身麻醉的次數和對孩子的影響。
然而，具體的手術計劃還是需要根據孩子的具體情況和醫生的專業判斷來決定。

關於手術後的視力恢復，這是一個複雜的問題。
手術能夠穩定病變，防止進一步的視網膜剝離，但已經受損的視網膜區域通常無法完全恢復正常功能。
視力的恢復程度會因人而異，取決於手術的時機、視網膜受損的程度以及其他個體因素。
對於一些孩子來說，手術後的視力可能會有所改善，但也有可能無法恢復到正常水平。

最後，建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，定期進行眼科檢查，並根據醫生的建議進行後續的治療和追蹤。
早產兒的視網膜健康需要長期的關注和管理，及早發現問題並進行適當的處理是非常重要的。
希望您的孩子能夠健康成長，視力也能有所改善！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝福您和您的家人！