早產兒視網膜剝離之問題?
王醫師您好:我兒是24週又5天,出生體重476克的早產兒,於去年10月24日出生,目前體重約1800克,94年1月20日已做過眼睛雷射治療,但經過2星期的觀察,醫師發現左眼仍然停留在第三期,右眼卻惡化至第四期視網膜部份剝離,可是因小兒1月27日才拔管,並且之前使用高頻呼吸器相當長的一段時間,他有RDS的病例,而且消化情形也不好,現今每4小時吃8cc,想請教醫師,以我兒目前的狀況是否一定得在近日內儘速進行鞏膜連接術,不能等到體重約2000克後再進行手術?
兩眼可一起做或者可先做右眼?
不動手術是否一定會失明?
那麼動了手術之後可恢復正常視力嗎?
不好意思麻煩您了!謝謝!
佑媽咪,30~39歲女性,詢問日期:2005/02/06
王璋驥 醫師回覆-眼科
您好:如果視網膜病變已經到了第四期,在小兒科醫師的同意下,建議您盡早手術,因為早產兒視網膜病變的變化可以非常快,失明的可能不小,手術後讓病變穩定下來的機會總是比較大,但原本已損傷的網膜部位沒有辦法恢復正常,如果兩眼都需要手術,可減少一次全身麻醉.眼科王璋驥醫師敬覆
回覆日期:2005/02/06
彙整補充說明
您好!針對您提到的早產兒視網膜剝離的情況,首先,我想強調早產兒視網膜病變(ROP)是一個非常重要且需要密切關注的問題。
由於您的孩子出生時只有24週又5天,體重476克,這樣的早產兒在視網膜發育上面臨著較高的風險,尤其是當視網膜病變進展到第三期和第四期時,情況會變得更加緊急。
根據您提供的資訊,您的孩子目前左眼仍在第三期,而右眼已經惡化至第四期視網膜部分剝離。
這意味著右眼的情況相當危急,因為第四期的視網膜剝離可能會導致永久性視力損失。
因此,建議儘早進行手術,尤其是鞏膜連接術(scleral buckle surgery),這是一種常見的手術方法,用於修復視網膜剝離的情況。
手術的時機非常關鍵,因為視網膜病變的進展速度可能非常快,延誤手術可能會增加失明的風險。
至於手術的時機,雖然一般來說,體重達到2000克後再進行手術可能會更安全,但在視網膜病變已經進展到第四期的情況下,等待可能會導致更嚴重的後果。
因此,建議您與眼科醫師進行詳細的討論,並根據醫師的專業建議儘快安排手術。
關於是否可以同時進行兩眼手術,這通常取決於孩子的整體健康狀況以及麻醉的風險。
如果兩眼都需要手術,通常可以考慮同時進行,以減少麻醉的次數和對孩子的影響。
不過,具體的決定還是需要由主治醫師根據孩子的具體情況來做出。
至於手術後的視力恢復,這取決於多種因素,包括視網膜受損的程度、手術的成功率以及孩子的整體健康狀況。
雖然手術可以穩定病變,防止進一步的視力損失,但已經受損的視網膜部位可能無法完全恢復正常功能。
因此,手術後的視力恢復可能會有所限制,尤其是在第四期的情況下,視力恢復的可能性相對較低。
總結來說,早產兒視網膜剝離是一個需要及時處理的醫療問題,建議您儘快與眼科醫師進行深入的討論,並根據醫師的建議儘早進行手術,以降低失明的風險。
希望您的孩子能夠順利接受治療,並在未來的日子裡獲得更好的視力發展。
祝福您和您的孩子一切順利!
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