視網膜剝離：手術治療還是觀察等待？-眼科

關於視網膜剝離是否該手術治療?？

何醫生您好!
我的小朋友正值國三,從小(小三開始)因弱視有在台中榮總定期看診(3個月~半年復診一次),今因課業和點長效型散瞳劑畏光問題無法和醫生取得共識而轉至彰基就診,經醫師以彩色眼底攝影檢查後告知右眼視網膜剝離(超過黃斑部)+左眼上方視網膜剝離(未超過黃斑部),建議右眼先施以鞏膜環扣術,回家後詢問我太太至榮總看診情況,他表示榮總醫師表示小朋友的眼睛是先天問題不建議開刀(開刀也不會有幫助,但他未曾提及視網膜剝離這問題,看診時也只在診間做過散瞳檢查),想請問,視網膜剝離放著不管可以嗎?因2位醫師都是專家,反讓我不知如何是好!麻煩何醫師幫忙提供一下您的看法,謝謝!

Tony Lin，10~19歲男性，詢問日期：2014/02/03

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

您好：
基本上視網膜剝離的問題，一般是透過散瞳眼底檢查即可確定，不知彰基方面為何要進行眼底攝影才確認此問題。
基本上視網膜剝離是需要開刀的，但由不清楚您小孩的病史及眼底現在的狀況，實在無法給您正確的建議。
建議您可到榮總找視網膜專科醫師進行評估，看這種先天性的狀況是否需開刀。榮總視網膜專科醫師現有三位，分別是林耿弘醫師、馮士釗醫師及張嘉仁醫師，祝就醫平安。

回覆日期：2014/02/03
資料來源：台灣e院 - 關於視網膜剝離是否該手術治療?

彙整補充說明

視網膜剝離是一種嚴重的眼科疾病，若不及時處理，可能導致永久性視力損失。
根據您所描述的情況，您的小朋友目前面臨的視網膜剝離問題需要謹慎處理。
以下是針對您問題的詳細分析與建議。

首先，視網膜剝離的類型和範圍會影響治療的決策。
您提到右眼的視網膜剝離已經超過黃斑部，這意味著視力的損失風險更高。
黃斑部是視網膜中負責清晰視覺的區域，若剝離影響到這部分，視力恢復的難度將大大增加。
左眼的情況雖然未超過黃斑部，但仍需密切監控。

關於手術治療與觀察等待的選擇，通常醫生會根據視網膜剝離的嚴重程度、範圍以及患者的整體健康狀況來做出建議。
一般來說，若視網膜剝離的範圍較大或已經影響到黃斑部，手術治療（如鞏膜環扣術或玻璃體切除術）是必要的。
這些手術的目的是將視網膜重新附著，並防止進一步的視力損失。

在您的情況中，彰基醫院的醫生建議進行手術，而榮總的醫生則認為不建議開刀，這可能是因為他們對小朋友的眼睛狀況有不同的評估。
這種情況下，建議您尋求第三方專家的意見，特別是專注於視網膜疾病的眼科醫生，進行更全面的評估。

如果選擇觀察等待，則必須非常小心，因為視網膜剝離可能會迅速惡化。
您可以定期進行眼底檢查，並密切注意任何視力變化的跡象，如視野縮小、閃光或飛蚊症狀的增加等。
若出現這些情況，應立即就醫。

此外，對於小朋友的情況，考慮到他年紀尚輕，視力的發展仍在進行中，及早的干預可能會對未來的視力有正面的影響。
手術後的護理也是相當重要的，術後需要遵循醫生的指示，進行適當的休息和護理，以促進視網膜的癒合。

最後，建議您與醫生進行深入的溝通，了解手術的風險與益處，並詢問有關術後恢復的具體建議。
若有需要，考慮尋求第二意見，這樣可以幫助您做出更明智的決策。
希望您的小朋友能夠早日康復，恢復健康的視力。