鼻竇炎帶血分泌物：病因、治療與觀察-耳鼻喉科

鼻竇炎帶血分泌物？

醫師你好
2／3回國當天就開始鼻涕倒流喉嚨有點痛我知道感冒了
2／4—5開始有點黃鼻涕，我有開始洗鼻子（用市售鹽包+水），有洗出一些，早晚兩鼻孔各洗一次。以前洗鼻子就容易黏膜有點受傷，偶爾會血絲
2／6開始覺得右側牙齒痛臉頰也有點，早上洗鼻子洗出比較多黃鼻涕，還有帶血塊的分泌物
2／7也是差不多
2／8早上洗鼻後，去診所看醫生，做了內視鏡，左鼻孔內側鼻甲有傷口，有血分泌物黏著。鼻咽鼻竇正常（前年左鼻竇開過息肉有開孔，開孔正常）右鼻孔前側鼻中隔輕微受傷，鼻竇鼻咽也正常，說沒長腫瘤。
2／9症狀仍差不多，又看了另一個醫師，內視鏡結果也是
通常早上起床洗出較多的分泌物跟含血塊的分泌物後，接下來整天偶爾擤出鼻涕，鼻塞症狀還好，而且這次比較不舒服是右邊鼻子。晚上洗鼻子，洗出的較少，有血的分泌物也較小。
2／10早上起床感覺還好，有些黃鼻涕倒流。後來洗鼻子，先洗左邊，有一些鼻涕，再洗右邊鼻孔，水從左側鼻孔流出，就又有一坨帶血的鼻涕，洗完後，右鼻孔開始流出很多黃色的鼻涕水。過一陣子兩邊再擤鼻子，就都剩透明鼻涕了。左邊鼻孔原本黏在鼻甲傷口的分泌物也不見了，所以也不知道那坨有血的鼻涕從哪來。洗完鼻子，牙齒會比較舒服
現在很擔心會不會醫師內視鏡沒看到鼻子內部有長什麼？不然爲什麼會有這麼一坨血的分泌物

陳陳，40~49歲男性，詢問日期：2026/02/09

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

無法判定，若擔心建議持續回診追蹤檢查。

回覆日期：2026/02/09
資料來源：台灣e院 - 鼻竇炎帶血分泌物

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您目前的情況似乎與鼻竇炎有關，並且伴隨著鼻腔內的微血管破裂所引起的血絲或血塊。
以下是對您問題的分析與建議。

病因分析
鼻竇炎通常是由於病毒感染、細菌感染或過敏反應引起的，導致鼻腔及鼻竇的黏膜發炎。
當鼻竇發炎時，分泌物可能會變得濃稠，並且可能出現黃鼻涕或綠鼻涕。
您提到的帶血分泌物，可能是由於以下幾個原因：
1. 黏膜受損：在洗鼻過程中，若用力過度或使用不當，可能會導致鼻腔黏膜受損，進而出現血絲。

2. 感染：鼻竇炎的感染可能導致黏膜發炎，進而引起微血管破裂，造成出血。

3. 過敏反應：如果您有過敏性鼻炎的病史，過敏反應也可能導致鼻腔內的血管擴張，增加出血的風險。

治療建議
1. 持續洗鼻：使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗是有助於清除分泌物的，但要注意沖洗的方式，避免用力過度，造成黏膜損傷。

2. 藥物治療：如果目前的症狀持續不改善，建議與耳鼻喉科醫師討論是否需要調整抗生素或使用其他類型的藥物，如類固醇噴劑，以減少炎症。

3. 觀察症狀：持續觀察您的症狀變化，特別是出血的頻率和量。
如果出血情況持續或加重，應再次就醫進行詳細檢查。

進一步檢查
雖然您已經做過內視鏡檢查且未發現明顯的腫瘤或其他異常，但如果您仍然感到擔憂，建議可以考慮再次就醫，並要求進一步的檢查，例如：
- CT掃描：這可以更清楚地顯示鼻竇的狀況，幫助排除其他可能的問題。

- 細菌培養：如果懷疑有細菌感染，進行細菌培養可以幫助選擇合適的抗生素。

總結
您的症狀可能與鼻竇炎及黏膜受損有關，建議您持續觀察並適當進行鼻腔清洗，避免用力擤鼻涕，並與耳鼻喉科醫師保持聯繫，必要時進行進一步檢查。
若有任何新的症狀或擔憂，請及時就醫。
希望您早日康復！