鼻咽癌與鼻竇炎：檢查與治療建議-耳鼻喉科

鼻咽癌跟鼻竇炎檢驗？

醫生您好，四月初開始有咳嗽等症狀無發燒一開始診所診斷為感冒但吃了一個月的藥咳嗽一直無改善，也有些頭痛症狀，五月初有去照胸腔x光，顯示無問題，一直到七月初才被診斷為鼻竇炎(有用鼻腔內視鏡)並開抗生素給我吃，想詢問醫生，因我有發現擤鼻涕時有時有些血絲，吐痰時也偶有一點點血絲，再加上我的外婆有鼻咽癌，我是否下次回診時要跟醫生說要自費CT比較好？

Frank，20~29歲男性，詢問日期：2020/07/15

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

可告知醫師有家族鼻咽癌病史，但鼻咽癌並非由電腦斷層檢查確認，建議請醫師詳細檢查鼻咽部，若有需要應接受鼻咽部切片檢查方能判定。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2020/07/15
資料來源：台灣e院 - 鼻咽癌跟鼻竇炎檢驗

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，包括持續的咳嗽、頭痛、鼻涕中帶血絲及家族病史（外婆有鼻咽癌），這些因素確實需要引起重視。
首先，我們來了解鼻咽癌與鼻竇炎的關聯及檢查建議。

鼻咽癌是一種發生在鼻咽部的惡性腫瘤，常見症狀包括鼻塞、流鼻血、耳鳴、聽力下降、喉嚨不適等。
由於您提到有血絲的鼻涕及咳痰，這可能是鼻部微血管破裂所導致的，但也不排除其他病因，包括鼻咽癌的可能性。
特別是您有家族病史，這使得進一步檢查變得更加重要。

鼻竇炎則是鼻竇的炎症，通常伴隨鼻塞、流鼻涕、頭痛等症狀，並且在某些情況下也可能出現血絲。
由於您已經被診斷為鼻竇炎並接受抗生素治療，但症狀仍未改善，這可能表示需要進一步的檢查來排除其他潛在問題。

在這種情況下，建議您在下次回診時，告訴醫生您的症狀及家族病史，並詢問是否需要進一步的影像學檢查，如CT掃描。
CT掃描能夠提供更詳細的鼻咽部及鼻竇的影像，有助於醫生判斷是否存在腫瘤或其他異常情況。
雖然CT掃描是自費項目，但在考量到您的症狀及家族病史後，這可能是值得的投資。

此外，醫生可能會建議進行鼻咽部的內視鏡檢查，這是一種直接觀察鼻咽部的檢查方法，能夠更清楚地了解鼻咽部的狀況，並在必要時進行活檢，以確定是否存在癌細胞。

在治療方面，若確診為鼻竇炎，除了抗生素外，醫生可能會建議使用鼻用類固醇噴劑來減輕炎症，並建議多喝水及保持鼻腔濕潤。
如果最終診斷為鼻咽癌，治療方案可能包括放射治療、化學治療或手術，具體取決於癌症的分期及病人的整體健康狀況。

總之，您目前的症狀及家族病史都需要謹慎處理，建議您在下次就診時，詳細告知醫生您的情況，並詢問進一步檢查的必要性。
保持良好的溝通，讓醫生能夠為您提供最合適的診療方案。
祝您早日康復，保持健康！