鼻咽問題：如何區分鼻竇炎與鼻咽癌？-耳鼻喉科

鼻咽問題-困擾？

本人有慢性鼻竇炎，曾經在2012年9月做過右邊鼻瘜肉切，因為沒有特別的在注意，前些日子有去耳鼻喉診所照內視鏡，目前狀態右邊無鼻瘜肉但有術後有沾黏類似架橋、鼻中膈較窄，左邊則有鼻瘜肉增生，醫生向我說明無腫瘤等問題，目前我感到不舒服的地方是，鼻子很難聞到氣味、須靠近，原本鼻塞嚴重都是單側輪流塞，最近持續使用鼻噴劑已改善很多，但感覺鼻涕倒流問題還是有、唾液分泌變少，耳下感覺痛緊但我分辨不出是否為腫塊，耳鳴感覺比較困擾我，這種耳鳴不是那種高頻刺耳的，而是低頻且持續的伊伊伊的感覺，比較常出現在安靜或是我特別再意耳朵耳鳴的時候，比較常發生在右側，偶爾太吵雜耳鳴會蓋過去！我一直在懷疑是不是鼻咽癌，但診所都給我的答案為鼻竇炎引起，還是我必須做鼻瘜肉切片才能安心？近期還有胃食道逆流等問題，身心俱疲感覺好累！！本人是三班輪班制，作息不太正常，因為這些症狀讓我感覺像是鼻咽癌症狀，但診所像我保證沒有不好的東西，今天（11/15）擤鼻涕兩側都噴涕+血（大量）倒流後的涕也是有血，目前看似止住，但不確定是否為鼻咽癌的發病狀況，請教醫生目前我該怎麼做？

K先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/01/15

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
若擔心有鼻咽癌
可進行內視鏡檢查
若確實有鼻咽腫塊
則進一步於醫院進行鼻咽腫塊切片予以化驗

祝
平安健康

回覆日期：2020/01/15
資料來源：台灣e院 - 鼻咽問題-困擾

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括慢性鼻竇炎、鼻塞、嗅覺減退、耳鳴、耳下緊痛以及鼻涕中帶血等。
這些症狀確實可能讓人擔心是否存在鼻咽癌的風險，但我們需要從醫學的角度來分析和區分鼻竇炎與鼻咽癌。

首先，鼻竇炎（Sinusitis）是一種常見的上呼吸道感染，通常由病毒或細菌引起。
它的症狀包括鼻塞、流鼻涕、面部壓痛、嗅覺減退等。
慢性鼻竇炎的患者常常會經歷長期的鼻塞和鼻涕倒流，這可能導致耳鳴和耳部不適，因為鼻竇和耳朵之間的耳咽管功能受損。

相對於鼻竇炎，鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma）是一種較為少見的惡性腫瘤，通常會伴隨一些特定的症狀，如單側鼻塞、耳鳴、耳痛、頸部淋巴結腫大、持續性喉嚨痛等。
鼻咽癌的早期症狀可能與鼻竇炎相似，但隨著病情進展，會出現更明顯的腫瘤相關症狀。

在您的情況中，耳鳴和鼻涕中帶血的情況確實需要引起重視。
鼻涕中帶血可能是由於鼻腔內部的炎症或損傷所致，這在慢性鼻竇炎患者中並不少見。
然而，若出現大量鼻血或持續性出血，則需要進一步檢查以排除其他潛在的問題，包括鼻咽癌。

由於您已經接受過耳鼻喉科醫師的檢查，並且醫生表示沒有發現腫瘤，這是一個好消息。
然而，若您對目前的診斷仍感到不安，建議您可以考慮進一步的檢查，例如鼻咽內視鏡檢查或切片檢查。
這些檢查能夠更清楚地觀察到鼻咽部的情況，並排除腫瘤的可能性。

此外，您提到的胃食道逆流問題也可能影響到您的耳鼻喉健康，因為胃酸逆流可能會刺激喉嚨，導致不適感。
建議您在生活中注意飲食習慣，避免辛辣、油膩食物，並保持良好的作息，這對於改善您的整體健康狀況也會有幫助。

最後，考慮到您目前的身心狀況，建議您尋求心理支持或諮詢，因為長期的健康焦慮可能會影響到您的生活品質。
保持良好的心態，定期回診，並與醫生保持良好的溝通，這樣能夠更好地管理您的健康問題。
希望您早日康復！