鼻咽癌與耳部病徵：如何區分？-耳鼻喉科

鼻咽癌症狀疑問？

醫師您好:
9月底重感冒後在一次用力擤鼻涕耳膜感覺刺痛後
右耳開始出現悶塞感以及張嘴開口時右耳會有啵啵聲
看了兩間診所以後均表示耳朵沒有異常
兩周後10月中悶塞感仍無改善轉診至醫院檢查
在醫院有做過聽力及鼓室圖檢查均無異常
醫生表示右耳鼓膜有氣泡可能是中耳積水做了鼓膜穿刺後
悶塞感仍無改善
兩周後到家裡附近的診所A檢查診所A醫師表示耳朵很乾淨並無任何異常
耳朵啵啵聲的部分應該屬於耳咽管功能障礙
但隨後因我在大醫院並無接受鼻咽內視鏡檢查所以診所A醫師幫我做了鼻內視鏡
發現右鼻腔較腫 (但他只建議我後續可以追蹤一下或是真的很不放心可以去醫院切片檢查)
因為不太安心所以隔天馬上又去診所B 告知診所B醫師 A醫師之看法 (右鼻腔較腫但A醫師不能判定是何原因)
以及右耳悶塞情況
經診所B醫師以鼻咽內視鏡檢查後表示右側鼻腔腫的地方比較像是腺樣體因為鼻涕或過敏發炎之類的腫大 (中間偏右的位置)
而若是鼻咽癌腫瘤的話應該是長在左側一點的凹陷處會有糜爛的現象 (我的凹陷處在內視鏡是平滑的)
而我的耳朵問題應該只是耳咽管功能障礙
因此我又問B醫師那我是否有去醫院做切片的必要
B醫師亦明確告知我他認為不用半年再檢查一次就可以
因為自己個性比較敏感
所以想請問醫師您
我目前右耳無悶塞感
但張嘴開口時還是會有啵啵聲
(平躺睡覺時可改善)
想請問若是鼻咽癌引起的耳部病徵
會不會因為姿勢的關係而改善?
因為耳朵的關係搞得很敏感
我距離上次檢查大概兩周
是否有必要再去諮詢第三意見檢查?
非常謝謝您!

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2019/11/09

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好

您所提的問題有可能是
1)耳咽管功能不佳 :最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎

-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。

如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療其為兩週，盡早治療效果較好。

至於鼻咽部分，若是如文中所述，A,B醫師均做過內視鏡檢查，無立即切片必要性
或許可以考慮規律追蹤
若還是不放心，也可以再行就醫診察

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2019/11/09
資料來源：台灣e院 - 鼻咽癌症狀疑問

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括右耳悶塞感、張嘴開口時耳朵有啵啵聲，以及右鼻腔腫脹等情況。
這些症狀可能與耳咽管功能障礙有關，耳咽管的功能不佳會導致耳朵的壓力調節不良，進而引起耳朵的悶塞感和啵啵聲。
耳咽管的功能障礙常見於感冒、過敏或鼻竇炎等情況，這些情況會導致耳咽管腫脹或阻塞，影響耳朵的正常通氣。

至於鼻咽癌的症狀，通常包括持續的單側鼻塞、鼻涕中帶血、耳鳴、聽力下降、頸部不明腫塊等。
根據您所述的情況，您的鼻腔腫脹主要集中在右側，且內視鏡檢查顯示平滑的凹陷，這與鼻咽癌的典型表現有所不同。
鼻咽癌的腫瘤通常會有不規則的形狀，並可能伴隨糜爛或出血的現象。

關於您提到的姿勢是否會影響耳部症狀，確實有可能。
耳咽管的功能在不同姿勢下會有所變化，例如平躺時，耳咽管的壓力可能會得到改善，這可能解釋為何您在平躺時耳朵的悶塞感有所減輕。

至於是否需要再次諮詢第三意見，這取決於您的不安程度。
如果您對目前的診斷和建議仍感到不放心，尋求第三意見是合理的選擇。
特別是如果您有持續的症狀或新的變化出現，進一步的檢查可能會給您更多的安心。

最後，建議您持續觀察自己的症狀變化，並定期回診。
若有任何新的不適或症狀加重，應儘早就醫檢查。
保持良好的生活習慣，避免過度疲勞和壓力，這對於改善耳咽管功能和整體健康也有幫助。
希望您早日康復，保持健康！

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