念珠菌感染相關疑問：手術後分泌物增多-皮膚科

念珠菌感染相關疑問？

背景：
114年3月因急性扁桃腺化膿，服用抗生素至5月後康復，但後續出現頭暈的後遺症。

114年5月某次性行為時，陰莖環狀溝因乾燥產生破皮，局部呈現輕微紅腫，僅於摩擦時感到疼痛，無搔癢、分泌物或其他明顯異常情形。

115年1月底至泌尿科就診，醫師評估後開立美康乳膏、雷公草乳膏，並搭配優碘擦拭；抽血檢查顯示無性病。連續擦藥7天後未見明顯改善，皮膚狀況反而惡化，出現嚴重紅腫及破皮情況。持續使用藥膏期間，發現每次擦藥約30分鐘後，局部會滲出白色偏淡黃色分泌物，且量明顯多於原本塗抹的藥量。

115年2月初再次至泌尿科及皮膚科就診，進行代號13017C檢查，顯微鏡下確認有白念珠菌感染；另取樣進行代號13007C檢查是否合併細菌感染，目前24小時初步培養未檢出細菌，但仍需以最終報告為準(預計2／20有最終報告)。就診後改開立抗真菌乳膏治療，但擦藥後仍出現相同情況，即約30分鐘後滲出白色偏淡黃色分泌物，且量多於塗抹藥量。

目前手邊藥物為三位醫師分別開立之處方彙整，總共包括抗真菌乳膏（1%及2%）、抗生素乳膏（2%）及口服抗真菌藥物。三位醫師中，兩位僅開立抗真菌藥物；另有一位因擔心過年期間症狀惡化，額外開立口服抗真菌藥物及抗生素乳膏。

目前已持續擦拭抗真菌乳膏3天，尚未見明顯改善。擦拭方式為：先以自來水簡單沖洗，再以生理食鹽水沖洗一次，之後以吹風機吹乾，最後塗抹藥膏。

目前尚未使用抗生素乳膏，原因是13007C初步報告未顯示有細菌感染，因此暫未使用，擔心抗生素可能破壞菌叢平衡，反而使真菌增生。計畫待最終報告出爐後，再評估是否需要使用抗生素乳膏。但因報告仍需約五天作業時間，也擔心期間症狀可能惡化。

詢問問題：

(1)為何擦拭藥膏後會產生大量分泌物？該分泌物無明顯異味，但量遠多於原本塗抹的藥量，是否屬於化膿現象？會與患部是在陰莖縐摺處有關嗎？

(2)這些分泌物是否需要特別清洗？是否可能因此讓細菌或真菌更容易滋生？目前每日清洗三次（一次為正常洗澡，另兩次為擦藥後約2–3小時清理分泌物），此清潔頻率是否適當？

(3)目前藥物使用的頻率與方式是否妥當？

懇請提供寶貴建議，謝謝。

WW，30~39歲男性，詢問日期：2026/02/15

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

目前無法答覆您的問題，因為我完全沒有看到皮膚病灶，無法判斷您的皮膚問題。

回覆日期：2026/02/15
資料來源：台灣e院 - 念珠菌感染相關疑問

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

(1) 為何擦拭藥膏後會產生大量分泌物？

在使用抗真菌藥膏後，出現大量的白色偏淡黃色分泌物，這可能是由於幾個原因造成的。
首先，抗真菌藥物的作用是抑制或殺死真菌，但在這個過程中，可能會導致局部組織的反應，進而產生分泌物。
這些分泌物可能是藥物的成分、死去的真菌細胞、以及局部組織的炎症反應所產生的液體。

此外，陰莖縐摺處的潮濕環境也可能促進分泌物的產生。
這些部位因為摩擦和潮濕，容易成為細菌和真菌滋生的溫床。
雖然這些分泌物無明顯異味，但如果量多於原本塗抹的藥量，並不一定表示化膿，可能只是局部的正常反應。

(2) 這些分泌物是否需要特別清洗？

對於分泌物的清洗，建議保持局部的清潔與乾燥是非常重要的。
過度清洗可能會破壞正常的菌叢平衡，反而使得真菌或細菌更容易滋生。
您目前的清潔頻率（每日三次）在正常範圍內，但建議在清洗時使用溫和的清潔劑，避免使用刺激性強的產品。

在擦藥後，若有分泌物滲出，可以用生理食鹽水輕輕沖洗，並用乾淨的毛巾輕輕拍乾。
保持患部乾燥是防止感染的重要措施。

(3) 目前藥物使用的頻率與方式是否妥當？

根據您的描述，您目前的用藥方式似乎是合理的，但需注意以下幾點：
- 抗真菌藥物的使用：持續使用抗真菌藥物是必要的，尤其是在確診為白念珠菌感染的情況下。
若在使用後仍無明顯改善，建議回診讓醫師評估是否需要調整藥物或治療方案。

- 抗生素的使用：在未確診細菌感染的情況下，避免使用抗生素是明智的，因為抗生素可能會破壞正常的菌叢，導致真菌的增生。

- 用藥的頻率：遵循醫師的指示，按時使用藥物是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，應及時回診。

總結
在面對念珠菌感染的治療過程中，保持良好的衛生習慣、適當的用藥以及定期的醫療追蹤是關鍵。
若症狀持續不改善或出現新的不適，建議及時回診，讓專業醫師進行進一步的評估與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！