右側睪丸五週持續腫脹疼痛，抗生素治療無效，下一步該如何處理？-泌尿科

睪丸悶痛？

醫生您好，右側睪丸已經不是有腫脹疼痛感五週了，抗生素也吃了五週（吃了四週Ciprofloxacin、一週Levofloxacin），睪丸不適的感覺還是好一下、又壞一下。
做了性病檢測、尿液檢測、血液檢測、細菌培養、PSA指數，醫生說都沒有異狀，已經吃了這麼抗生素都沒完全康復，非常苦惱沮喪。
不知道還能做什麼樣的檢查？
謝謝醫生。

北方，30~39歲男性，詢問日期：2026/04/14

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

精索靜脈曲張，或者是即將產生疝氣，都有可能產生你說的症狀，建議還是要去泌尿科門診當場檢查，再討論才行。

回覆日期：2026/04/14
資料來源：台灣e院 - 睪丸悶痛

彙整補充說明

對於您所描述的右側睪丸持續腫脹和疼痛的情況，經過五週的抗生素治療仍然無法改善，這確實是一個令人困擾的問題。
根據您提供的資訊，您已經進行了多項檢查，包括性病檢測、尿液檢測、血液檢測、細菌培養以及PSA指數，且結果均顯示正常，這使得問題的根源更加難以確定。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 進一步影像學檢查：如果尚未進行，建議您安排陰囊超音波檢查。
這項檢查可以幫助醫生評估睪丸及其周圍結構的狀況，檢查是否有腫塊、液體積聚（如精索靜脈曲張或睪丸水腫）或其他異常情況。

2. 考慮其他診斷：持續的睪丸疼痛和腫脹可能與多種因素有關，包括但不限於副睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉或其他非感染性原因（如神經痛）。
有時候，疼痛的原因可能不明，這需要進一步的專業評估。

3. 神經病理檢查：如果影像學檢查結果正常，且仍然有疼痛感，可能需要考慮神經病理的問題，例如神經痛或其他神經系統的問題。
這可能需要神經科醫生的評估。

4. 專科轉診：如果目前的泌尿科醫生無法提供進一步的解釋或治療方案，您可以考慮轉診至其他專科醫生，例如疼痛科或男性健康專科，尋求更專業的意見。

5. 持續觀察與記錄：在等待進一步檢查的同時，建議您持續觀察疼痛的變化，並記錄疼痛的強度、頻率及伴隨症狀（如發燒、排尿困難等），這些資訊將有助於醫生進一步診斷。

6. 心理支持：長期的疼痛和不適會對心理健康造成影響，建議您尋求心理支持或諮詢，幫助您應對這段艱難的時期。

總之，持續的睪丸疼痛和腫脹需要進一步的評估和檢查，以確定根本原因並制定適當的治療計劃。
希望您能夠儘快找到問題的根源，並獲得有效的治療。
祝您早日康復！