骨腫瘤疑慮:全身骨掃描無問題,如何排除骨癌可能性?-骨科

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想請問骨腫瘤的問題?


首先非常感謝您能從百忙之中抽空解惑,感激不敬家母於去年十一月初不慎跌倒,導致右手上臂連接肩膀的地方骨折,經送往豐原醫院手術,定鋼釘固定。
惟骨折處迄今逾六個月仍無法癒合,經豐原醫院醫師建議前往中國醫藥學院作所謂whole body bone scan的全身性檢查。
家母接受該項檢查後,經中國醫藥學院附設醫院的骨科醫師告知,並無任何問題。
惟該醫師就家母的X光片觀察,認為家母的右上臂骨頭鬆散,好像是蛀掉一樣,懷疑是骨癌,當場家母與我啞口無言。
該醫生建議家母應接受手術,一方面裝置人工關節,以解決骨折未能癒合的問題,同時就有問題的骨頭採樣,近一部化驗是否有問題,以決定下一步治療方向。
想請教下列二項問題:
一、 疑似骨癌的部分:(一) 既然家母就全身骨頭掃描的結果並無問題,為何仍無法排除骨癌的可能?
(二) 就家母的症狀,除骨癌外,是否還有其他的疾病的可能,例如骨質酥鬆症或當初手術結果不佳導致感染?
單憑一張X光片就能判斷出是否長骨癌嗎?
(三) 由於家母非常懼怕開刀,因此想請問是否有其他不用開刀就能採樣的方法?
或者其他檢驗方法?

二、 有關骨折部分:因家母非常懼怕開刀,因此想請問若不加裝人工關節,是否會有任何後遺症?
要注意哪些事項?
有無可能經過長時間的補充鈣質而自行癒合的可能?



洪先生,30~39歲男性,詢問日期:2004/05/31

徐錫靖 醫師回覆-骨科


請至門診看診

回覆日期:2004/05/31

彙整補充說明


首先,感謝您對於家母健康的關心,面對這樣的情況,確實會讓人感到焦慮。
針對您提出的問題,我將逐一解釋。


一、關於疑似骨癌的部分:
(一)全身骨掃描結果正常並不代表完全排除骨癌的可能性。
全身骨掃描主要是檢查骨骼的代謝活動,對於某些類型的骨腫瘤,特別是早期或小型的腫瘤,可能不會在掃描中顯示出來。
因此,醫生仍然可能會根據臨床症狀和影像學檢查的結果進行進一步的評估。

(二)除了骨癌,家母的症狀也可能與其他疾病有關,例如骨質疏鬆症、骨折不癒合、或是術後感染等。
骨質疏鬆症會導致骨骼變得脆弱,增加骨折的風險,而骨折不癒合則可能是因為血供不足或是骨頭本身的問題。
至於X光片的判斷,雖然X光是初步檢查的重要工具,但單憑一張X光片並不能完全確定是否有骨癌,通常需要結合其他影像學檢查(如MRI或CT)來進一步確認。

(三)對於家母懼怕開刀的情況,除了手術外,還有其他檢查方法可以考慮,例如MRI或CT掃描,這些檢查能提供更詳細的影像資訊,幫助醫生做出更準確的診斷。
至於採樣,通常骨髓穿刺或針吸檢查是可以考慮的,但這些方法仍需在醫師的指導下進行。


二、關於骨折的部分:
如果不加裝人工關節,可能會有後遺症,例如持續的疼痛、活動受限或是骨折部位不穩定等。
這些情況可能會影響日常生活的品質。
若不進行手術,家母需要特別注意骨折部位的保護,避免過度負重或劇烈運動,以免造成進一步的傷害。

至於補充鈣質是否能促進癒合,這取決於多種因素,包括年齡、整體健康狀況及骨折的嚴重程度。
補充鈣質和維他命D有助於骨骼健康,但若骨折部位的血供不足或存在其他問題,單靠補充鈣質可能無法達到癒合的效果。

總結來說,面對家母的情況,建議您與醫師進一步溝通,了解所有可能的檢查選項和治療方案,並考慮尋求第二意見,以便做出最適合家母的決策。
希望家母能早日康復,並祝您們一切順利。

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