手指頭彎下再伸直疼痛，需開刀嗎？——骨科問題解析-骨科

陳興源 醫師回覆-骨科

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Dear 網友：板機指正式的學術名稱是手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎。
通常是由於屈曲腱鞘的第一個環狀帶狹窄所造成，它會造成手指疼痛及近位指節間關節之伸直困難。
因手指常常會卡在屈曲的位置無法自行伸直，當用手去扳動的時候它會像扣板機的情況突然彈起故名板機指。
正常的手部功能需要靠平滑與幾乎沒有磨擦力的肌腱的滑動，肌腱滑膜的發炎便會造成肌腱鞘的狹窄而影響到肌腱的功能。
患者會出現疼痛及關節活動受限的情況。
其發生的原因包括急性受傷、因從事工作或運動反覆輕微之創傷、腫瘤、感染發炎、痛風、類風濕性關節炎或代謝性的障礙。
板機指也可以是特發性的，也就是原因不明，通常發生在中年的婦女，也常合併媽媽手或是腕隧道症一起出現。
根據調查大約三分之二的病人會合併其他之狹窄性肌腱滑膜炎，有時也會同時有兩、三指發生，百分之二十五會兩隻手同時發生。
理學檢查顯示在遠位手掌橫紋或掌指關節處會有觸痛，有時可摸到結節硬塊，這種結節會移動而且當病患彎曲或伸展其患指則會有卡住的情形。
做這種動作的時候會十分疼痛，有些人則無法將其手指完全伸直。
診斷主要要靠臨床的檢查與病史，並不須要X光的檢查或其他的檢驗。
須要鑑別的疾病包括糖尿病、類風溼性關節炎、腱鞘囊腫、手部攣縮症等。
疾病到最嚴重時可能造成近位指節間關節的屈曲攣縮，或是永久性的伸直僵直。
治療是以口服非類固醇的抗發炎藥物為主，並配合適當的休息；或是注射少量的類固醇於肌腱鞘內，如果症狀持續則
三、四週之後還可以打第二劑的類固醇。
類固醇注射治療一般只用於急性期，反復的打針可能會引起肌腱的斷裂，也可能造成血糖的升高、指神經的受傷或是併發細菌感染。
長期服用藥物也可能造成胃潰瘍或其他的副作用。
一般而言打針超過兩次還未痊癒，則最好接受手術治療。
手術很安全而且有效，在局部麻醉下，手術時間約十分鐘，安排門診手術即可不須住院。
手術後傷口的疼痛輕微，只須休息幾天便可以恢復功能。
敬祝 健康、平安！ 陳醫師 敬上

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回覆日期：2004/06/08