板機指？
請問手指頭彎下再伸直會疼痛,出力按壓也會痛,手指頭也會緊緊的,這種現象有一個月了,請問須要開刀嗎?
qq，50~59歲女性，詢問日期：2004/06/08
陳興源 醫師回覆-骨科
Dear 網友：板機指正式的學術名稱是手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎。
通常是由於屈曲腱鞘的第一個環狀帶狹窄所造成，它會造成手指疼痛及近位指節間關節之伸直困難。
因手指常常會卡在屈曲的位置無法自行伸直，當用手去扳動的時候它會像扣板機的情況突然彈起故名板機指。
正常的手部功能需要靠平滑與幾乎沒有磨擦力的肌腱的滑動，肌腱滑膜的發炎便會造成肌腱鞘的狹窄而影響到肌腱的功能。
患者會出現疼痛及關節活動受限的情況。
其發生的原因包括急性受傷、因從事工作或運動反覆輕微之創傷、腫瘤、感染發炎、痛風、類風濕性關節炎或代謝性的障礙。
板機指也可以是特發性的，也就是原因不明，通常發生在中年的婦女，也常合併媽媽手或是腕隧道症一起出現。
根據調查大約三分之二的病人會合併其他之狹窄性肌腱滑膜炎，有時也會同時有兩、三指發生，百分之二十五會兩隻手同時發生。
理學檢查顯示在遠位手掌橫紋或掌指關節處會有觸痛，有時可摸到結節硬塊，這種結節會移動而且當病患彎曲或伸展其患指則會有卡住的情形。
做這種動作的時候會十分疼痛，有些人則無法將其手指完全伸直。
診斷主要要靠臨床的檢查與病史，並不須要X光的檢查或其他的檢驗。
須要鑑別的疾病包括糖尿病、類風溼性關節炎、腱鞘囊腫、手部攣縮症等。
疾病到最嚴重時可能造成近位指節間關節的屈曲攣縮，或是永久性的伸直僵直。
治療是以口服非類固醇的抗發炎藥物為主，並配合適當的休息；或是注射少量的類固醇於肌腱鞘內，如果症狀持續則
三、四週之後還可以打第二劑的類固醇。
類固醇注射治療一般只用於急性期，反復的打針可能會引起肌腱的斷裂，也可能造成血糖的升高、指神經的受傷或是併發細菌感染。
長期服用藥物也可能造成胃潰瘍或其他的副作用。
一般而言打針超過兩次還未痊癒，則最好接受手術治療。
手術很安全而且有效，在局部麻醉下，手術時間約十分鐘，安排門診手術即可不須住院。
手術後傷口的疼痛輕微，只須休息幾天便可以恢復功能。
敬祝 健康、平安！ 陳醫師 敬上
回覆日期：2004/06/08
彙整補充說明
手指頭彎下再伸直疼痛的情況，根據您的描述，可能是由於「板機指」或其他相關的肌腱問題所引起的。
板機指（Trigger Finger）是由於手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎所造成，這種情況會導致手指在屈曲時卡住，並且在伸直時感到疼痛。
這種病症通常會影響到手指的正常活動，並且在用力按壓時也會感到疼痛。
根據您提到的症狀，手指在彎曲和伸直時都會感到疼痛，並且有緊緊的感覺，這可能是由於肌腱的發炎或腱鞘的狹窄所導致的。
這種情況如果持續一個月，建議您儘早就醫，尋求專業的骨科醫師進行評估。
在治療方面，初期的處理通常包括休息、避免過度使用受影響的手指、以及使用非類固醇抗炎藥物來減輕疼痛和炎症。
如果症狀持續不改善，醫師可能會考慮進行類固醇注射，以減少炎症和疼痛。
這些注射通常是安全的，但如果需要多次注射，則需謹慎考量，因為過多的注射可能會對肌腱造成損害。
如果經過保守治療後，症狀仍然沒有改善，或者出現了嚴重的活動受限，則可能需要考慮手術治療。
手術通常是在局部麻醉下進行，目的是釋放狹窄的腱鞘，讓肌腱能夠自由滑動。
手術後的恢復時間通常較短，患者一般在幾天內就能恢復正常的手指功能。
除了板機指，還有其他可能的原因，例如關節炎、腱鞘囊腫或是其他的軟組織損傷等。
這些情況也可能導致手指的疼痛和活動受限。
因此，建議您在就醫時，向醫師詳細描述您的症狀和病史，以便進行正確的診斷和治療。
總結來說，手指頭彎下再伸直疼痛的情況不一定需要立即開刀，但如果經過保守治療後仍然無法改善，手術可能是必要的選擇。
建議您儘快就醫，接受專業的評估和建議，以便找到最適合的治療方案。
希望您能早日康復！
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