手指頭彎下再伸直疼痛，需開刀嗎？—

板機指？

請問手指頭彎下再伸直會疼痛,出力按壓也會痛,手指頭也會緊緊的,這種現象有一個月了,請問須要開刀嗎?

qq，50~59歲女性，詢問日期：2004/06/08

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友：板機指正式的學術名稱是手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎。通常是由於屈曲腱鞘的第一個環狀帶狹窄所造成，它會造成手指疼痛及近位指節間關節之伸直困難。因手指常常會卡在屈曲的位置無法自行伸直，當用手去扳動的時候它會像扣板機的情況突然彈起故名板機指。正常的手部功能需要靠平滑與幾乎沒有磨擦力的肌腱的滑動，肌腱滑膜的發炎便會造成肌腱鞘的狹窄而影響到肌腱的功能。患者會出現疼痛及關節活動受限的情況。其發生的原因包括急性受傷、因從事工作或運動反覆輕微之創傷、腫瘤、感染發炎、痛風、類風濕性關節炎或代謝性的障礙。板機指也可以是特發性的，也就是原因不明，通常發生在中年的婦女，也常合併媽媽手或是腕隧道症一起出現。根據調查大約三分之二的病人會合併其他之狹窄性肌腱滑膜炎，有時也會同時有兩、三指發生，百分之二十五會兩隻手同時發生。

理學檢查顯示在遠位手掌橫紋或掌指關節處會有觸痛，有時可摸到結節硬塊，這種結節會移動而且當病患彎曲或伸展其患指則會有卡住的情形。做這種動作的時候會十分疼痛，有些人則無法將其手指完全伸直。診斷主要要靠臨床的檢查與病史，並不須要X光的檢查或其他的檢驗。須要鑑別的疾病包括糖尿病、類風溼性關節炎、腱鞘囊腫、手部攣縮症等。疾病到最嚴重時可能造成近位指節間關節的屈曲攣縮，或是永久性的伸直僵直。

治療是以口服非類固醇的抗發炎藥物為主，並配合適當的休息；或是注射少量的類固醇於肌腱鞘內，如果症狀持續則三、四週之後還可以打第二劑的類固醇。類固醇注射治療一般只用於急性期，反復的打針可能會引起肌腱的斷裂，也可能造成血糖的升高、指神經的受傷或是併發細菌感染。長期服用藥物也可能造成胃潰瘍或其他的副作用。一般而言打針超過兩次還未痊癒，則最好接受手術治療。手術很安全而且有效，在局部麻醉下，手術時間約十分鐘，安排門診手術即可不須住院。手術後傷口的疼痛輕微，只須休息幾天便可以恢復功能。

敬祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2004/06/08
資料來源：台灣e院 - 板機指

彙整補充說明

手指頭彎下再伸直疼痛的情況，根據你的描述，可能是由於「板機指」（Trigger Finger）所引起的。
這是一種由於手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎所造成的疾病，通常會導致手指在屈曲時卡住，並且在試圖伸直時感到疼痛。
這種情況在女性中較為常見，尤其是中年婦女，並且可能與一些職業或日常活動有關，特別是那些需要重複使用手指的工作。

板機指的症狀包括手指在彎曲時無法順利伸直，並伴隨著疼痛和僵硬感。
這種情況可能會隨著時間的推移而惡化，導致手指的功能受限。
如果你已經出現了這些症狀一個月，建議儘早就醫，尋求專業的骨科醫師進行評估。

在治療方面，初期的管理通常包括非類固醇抗炎藥物（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，並且建議適當的休息。
若症狀持續不改善，醫師可能會考慮進行類固醇注射，這可以有效減輕炎症並改善症狀。
然而，類固醇注射的效果並非永久，若經過多次注射仍無法改善，則可能需要考慮手術治療。

手術治療通常是針對那些經過保守治療仍無法改善的患者。
手術的目的是釋放受限的肌腱鞘，讓肌腱能夠自由滑動。
這項手術通常在局部麻醉下進行，手術時間短，且恢復期相對較快，患者通常可以在幾天內恢復正常活動。

總結來說，是否需要開刀取決於你的症狀持續的程度、對日常生活的影響以及保守治療的效果。
如果目前的疼痛和功能受限已經影響到你的生活品質，建議儘快就醫，讓醫師進行詳細的檢查與評估，並根據你的具體情況制定合適的治療計劃。
希望你能早日康復，恢復手指的正常功能！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -