手橈骨末端骨折術後拇指突發性彎曲異常:治療選擇與可能原因-骨科

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手橈骨末端骨折術後、拇指突發性彎曲異常?


陳醫師你好四年前兩手手橈骨末端骨折,使用自費骨版、術後復原良好、直到兩年前、兩手相繼發生拇指突然不能彎曲、完全不能動、當下硬扳、硬扳時感覺手腕的筋很緊繃、硬扳後拇指末節彎曲度變小、兩年來彎曲度慢慢的加大、但左手拇指彎曲用力時、骨版處的筋很卡有時帶點痛、也有抓握不住東西的感覺情況有加重現象、右手拇指只有彎曲不足問題、a醫師說是扳機指、我發生前沒症狀、兩手發生次數都是一次、硬板時是拉筋的感覺不會痛、唯一會痛的是手指出力時手腕處筋、借其他力彎曲不會痛、上網查扳機指後發現跟扳機指根本不同、於是在復診時我除了表述症狀不同、只要要能醫好、拆骨版也可、a醫師說
1、骨版最好不要拆的原因
2、把我轉去開刀醫師的診、領外敷消炎藥b醫師兩可能、
1、扳機指、2關節炎、、已做過物理治療、沒成效、我問是不是可以微創手術、b醫師說可以、用微創手術把骨版拿掉、我重複了a醫師不建議拿骨版的那些疑慮後、手術選項沒了!準備要離開診間時問d醫師打類固醇有沒有效、就給我打了一針、領消炎藥。
換間醫院、提了症狀後又出現扳機指、說了物理無效、類固醇一次無效,b醫師微創拿骨板那段、和症狀差異。
醫師建議轉好像外科整型、或回原醫院、沒開藥、想請問、1 我到底要看那科、怎感覺像湯手山芋一樣、到底有沒有治癒希望,2我提出的症狀差異是否錯誤。
3假如真是扳機指、為何物理治療無效後看診都是消炎藥、這樣消極、類固醇、微創手術都是我提出的,我扳機指的微創手術也很奇特是拆骨版、與臺灣e院和其他網站不同。
現在工作生活都已嚴重影響、真的不想再拖也沒能力再拖、希望陳醫師能建言


阿龍,40~49歲男性,詢問日期:2017/10/12

陳永學 醫師回覆-骨科


你好聽起來應該是板機指 和之前的手術無關板機指可以嘗試局部注射 兼具診斷及治療效果 謝謝

回覆日期:2017/10/12

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您在手橈骨末端骨折術後出現的拇指彎曲異常,可能涉及多個因素。
首先,您提到的症狀,包括拇指無法彎曲、感覺緊繃、以及在用力時的疼痛,可能與手術後的組織癒合、肌腱功能、以及神經的狀態有關。

1. 治療選擇:您提到的“扳機指”是一種常見的手部疾病,通常是由於肌腱在滑動時受到阻礙,導致手指無法正常彎曲。
這種情況可能與手術後的疤痕組織形成、肌腱的沾黏或是炎症有關。
對於扳機指的治療,通常會考慮物理治療、類固醇注射,甚至手術治療。
如果物理治療無效,類固醇注射也未能改善症狀,則可能需要考慮手術來釋放受壓的肌腱。

2. 症狀差異:您提到的症狀與典型的扳機指有所不同,這是合理的。
每個人的症狀表現可能會有所不同,特別是在手術後的情況下,可能會因為疤痕組織或其他因素而導致不同的症狀。
您所描述的“硬扳”時的緊繃感,可能是由於肌腱或神經受到壓迫,這需要專業醫師進一步檢查。

3. 關於醫療科別:由於您的情況涉及到手部的功能障礙,建議您尋求手外科或骨科專科醫師的意見。
這些專科醫師能夠針對手部的解剖結構及功能進行詳細的評估,並提供適合的治療方案。

4. 治癒希望:雖然您的情況目前看起來有些複雜,但並不意味著沒有治癒的希望。
許多手部功能障礙在接受適當的治療後,仍然可以恢復正常功能。
重要的是要持續尋求專業的醫療意見,並根據醫師的建議進行復健。

5. 手術後的復健:如果確定是扳機指或其他肌腱問題,術後的復健是非常重要的。
復健可以幫助改善手指的靈活性和力量,減少疼痛和不適。
建議您在專業的物理治療師指導下進行復健訓練。

總之,您的情況需要進一步的專業評估和治療。
建議您儘快尋求手外科或骨科專科醫師的幫助,並詳細描述您的症狀和過去的治療歷程,以便醫師能夠做出最合適的診斷和治療計畫。
希望您能早日康復,恢復正常的生活和工作。

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