手橈骨末端骨折術後拇指突發性彎曲異常：治療選擇與可能原因-骨科

手橈骨末端骨折術後、拇指突發性彎曲異常？

陳醫師你好
四年前兩手手橈骨末端骨折，使用自費骨版、術後復原良好、直到兩年前、兩手相繼發生拇指突然不能彎曲、完全不能動、當下硬扳、硬扳時感覺手腕的筋很緊繃、硬扳後拇指末節彎曲度變小、兩年來彎曲度慢慢的加大、但左手拇指彎曲用力時、骨版處的筋很卡有時帶點痛、也有抓握不住東西的感覺情況有加重現象、右手拇指只有彎曲不足問題、a醫師說是扳機指、
我發生前沒症狀、兩手發生次數都是一次、硬板時是拉筋的感覺不會痛、唯一會痛的是手指出力時手腕處筋、借其他力彎曲不會痛、上網查扳機指後發現跟扳機指根本不同、於是在復診時我除了表述症狀不同、只要要能醫好、拆骨版也可、a醫師說1、骨版最好不要拆的原因2、把我轉去開刀醫師的診、領外敷消炎藥
b醫師兩可能、1、扳機指、2關節炎、、
已做過物理治療、沒成效、我問是不是可以微創手術、b醫師說可以、用微創手術把骨版拿掉、我重複了a醫師不建議拿骨版的那些疑慮後、手術選項沒了！準備要離開診間時問d醫師打類固醇有沒有效、就給我打了一針、領消炎藥。
換間醫院、提了症狀後又出現扳機指、說了物理無效、類固醇一次無效，b醫師微創拿骨板那段、和症狀差異。
醫師建議轉好像外科整型、或回原醫院、沒開藥、
想請問、1 我到底要看那科、怎感覺像湯手山芋一樣、到底有沒有治癒希望，2我提出的症狀差異是否錯誤。3假如真是扳機指、為何物理治療無效後看診都是消炎藥、這樣消極、類固醇、微創手術都是我提出的，我扳機指的微創手術也很奇特是拆骨版、與臺灣e院和其他網站不同。
現在工作生活都已嚴重影響、真的不想再拖也沒能力再拖、希望陳醫師能建言

阿龍，40~49歲男性，詢問日期：2017/10/12

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

你好
聽起來應該是板機指和之前的手術無關
板機指可以嘗試局部注射兼具診斷及治療效果謝謝

回覆日期：2017/10/12
資料來源：台灣e院 - 手橈骨末端骨折術後、拇指突發性彎曲異常

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在手橈骨末端骨折術後出現的拇指彎曲異常，可能涉及多種因素，以下是針對您的問題的分析與建議。

1. 診斷與科別選擇：
您的症狀包括拇指無法彎曲、手腕緊繃感、以及在用力時的疼痛，這些都可能與手部的肌腱、韌帶或神經受損有關。
由於您提到的情況涉及到手部功能的障礙，建議您尋求手外科專科醫師的診斷與治療。
手外科醫師專門處理手部的各種問題，包括骨折後的功能恢復、肌腱損傷等，能夠提供更具針對性的治療方案。

2. 症狀差異的理解：
您提到的症狀與扳機指的典型症狀有所不同。
扳機指通常是因為肌腱在滑動時受到阻礙而導致的，常見於手指彎曲時有卡住的感覺。
您所描述的情況，尤其是拇指的彎曲異常和疼痛，可能與術後的疤痕組織形成、肌腱沾黏或是其他結構性問題有關。
這些問題可能導致拇指的活動範圍受限，而不僅僅是扳機指的問題。

3. 治療選擇與希望：
針對您的情況，物理治療通常是初步的治療選擇，但如果物理治療效果不佳，可能需要考慮其他治療方式。
類固醇注射可以幫助減輕炎症，但如果症狀持續，可能需要進一步的檢查，例如MRI，以評估是否存在肌腱斷裂或其他結構性問題。
微創手術的選擇也應該根據具體的診斷結果來決定，並非所有的情況都適合拆除骨板，這需要專業醫師的評估。

4. 長期影響與生活質量：
您提到的症狀已經影響到您的工作與生活，這是非常重要的考量因素。
若手部功能持續受限，可能會影響到日常生活的品質，因此及早尋求專業的醫療意見是非常必要的。
手部功能的恢復通常需要時間，並且需要配合適當的治療與復健。

總結來說，建議您尋求手外科專科醫師的進一步評估，並針對您的具體情況制定個別化的治療計畫。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，恢復手部的正常功能。
若有任何疑問或需要進一步的協助，隨時可以再詢問。
祝您早日康復！