何時進行第二次宮頸切片手術最合適?-婦產科

何時進行第二次大切片手術較適合？

醫師您好：
本人27歲，未婚，未生產

本人6/24於台中住家附近一間婦產科診所進行抹片檢查，報告檢查為CIN II，7/2回該院進行切片手術，7/7回院看切片手術報告。檢驗報告為CIN III，周圍仍未切除乾淨。醫師說：因本人子宮頸較為狹窄，他擔心若切片過大將會造成日後懷孕時容易流產之可能，所以盡量將切片範圍縮小。醫生並告訴本人需於2-3個月後回院做抹片檢查，並視其結果進行切片檢驗手術。(因醫師告訴本人須等到第一次切片手術的地方復原後，再施行第二次手術較適當)

本人最近因工作關係，需要長期居住在台北市，故於7/9前往台北市的臺大醫院就診，並把本人之抹片及切片報告攜帶至診間給予醫師作為參考。醫師建議本人可以近期再次進行切片檢驗手術。因本人擔心CIN III惡化為更嚴重之可能，所以預約八月初進行手術。

本人因手術時間將近，相當恐懼，故有二件事情，跟您請教：
1.何時施行第二次的切片手術較為適當，需要等到2-3個月後，還是我八月初就可以施行？
2.因擔心若此次切片的範圍較為廣泛，是否將會導致日後懷孕時容易流產？ (台中的醫師跟我說明，因子宮頸若切片的範圍較為廣泛，將承受不住嬰兒，故容易流產)

相當擔心的V，20~29歲女性，詢問日期：2004/07/30

吳麟庭醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院婦產科主治醫師

若上次切片有用電刀或電燒, 可等2-3 個月比較沒有組織反應影響判讀
再切片;若上次切片沒有用電刀或電燒則比較沒時間限制.

子宮頸大切片後較易造成懷孕中期子宮頸無力流產, 可於懷孕14週左右
施行子宮頸環紮手術來預防.

回覆日期：2004/07/30
資料來源：台灣e院 - 何時進行第二次大切片手術較適合

彙整補充說明

針對您的問題，首先我想強調，您目前的情況涉及到子宮頸的健康，尤其是CIN III的診斷，這是一種需要密切監控的病變。
以下是對您問題的詳細回答與補充說明。

1. 何時施行第二次的切片手術較為適當？

根據您提供的資訊，您在7月2日進行了第一次切片手術，並且醫生建議您在2-3個月後再進行第二次手術，這是因為第一次手術後需要時間讓組織復原，以便能夠更準確地評估病變情況。
如果第一次手術使用了電刀或電燒，則建議等待2-3個月，這樣可以減少組織反應對後續檢查的影響。
如果第一次手術沒有使用這些技術，則時間上會比較彈性，您可以考慮在8月初進行第二次手術，但仍需與您的主治醫師確認。

醫生的建議是基於對您子宮頸狀況的評估，尤其是考慮到您子宮頸較狹窄的情況，這可能會影響手術的風險和效果。
因此，若您感到不安或有疑慮，建議您再次與醫生討論，了解手術的必要性及風險，並確認最佳的手術時機。

2. 切片範圍較為廣泛是否會導致日後懷孕時容易流產？

子宮頸的切片手術確實可能影響未來的懷孕，尤其是當切片範圍較大時。
這是因為大範圍的切除可能會導致子宮頸的結構和功能受到影響，進而增加懷孕期間子宮頸無力的風險，這可能會導致流產或早產。
醫生提到的「子宮頸無力」是指子宮頸在懷孕期間無法有效地支持胎兒，這可能在懷孕中期造成問題。

不過，這並不意味著所有進行切片手術的女性在未來懷孕時都會面臨流產的風險。
許多女性在經歷過切片手術後仍然能夠成功懷孕並順利生產。
若您在未來懷孕時有擔憂，醫生可以考慮在懷孕14週左右進行子宮頸環紮手術，以預防子宮頸無力的情況。

最後，面對手術的恐懼是很正常的，建議您與醫生保持良好的溝通，了解手術的過程、風險及預期效果，這樣可以幫助您減少焦慮，並做出最適合自己的決定。
希望您能夠早日康復，並在未來的生活中保持健康。