哪些藥物不能磨粉？醫院常用的禁用藥一覽-藥物

那些藥物不能磨粉？？

1.同時服用須間隔多久 2.那類型的中西藥不可同併服能否請陳藥師提供目前醫院或診所常用藥物中，那些藥物是不能磨粉的？
感謝您的用心！

東錦，20~29歲男性，詢問日期：2004/08/15

陳孟璇醫師回覆-藥物

您好：中西藥併用目前在臨床上有一些不錯的效果,但相對的也會衍生出一些問題.以本院的藥物來說,吃檳榔併用Flupenthizol(Fluanxol福祿安錠 )可能會導致僵直、口顎顫抖。
補氣良藥人參併用Phenelzine會有引發頭痛及顫抖、癲癇的可能，若是人參同時與酒精併服會增加乙醇的清除率。
另外在歐美非常流行用來安神助眠的健康食品金絲桃草又名聖約翰草(St. John’ s wort)若與抗憂鬱劑Paroxetine（百憂解）、Trazodone（美舒鬱）、Sertraline(zoloft樂活憂錠)並用時會產生中度serotonin症狀、昏睡/譫妄、語無倫次等症狀。
基本上是作用在中樞神經系統的中西藥都會有交互作用,另外強心劑,抗凝血或降血糖藥這類型的中西藥併用也會有嚴重的的不良反應出現,建議可與你的醫師或藥師商量其中的利弊.至於同時服用時需間隔多久,建議是間隔2-4小時錯開服用時間。
每一種藥物在上市前皆有其劑型(錠劑、液劑、針劑..等等),這是研發藥廠經過設計及試驗的,除了方便使用外主要是可以精準的給予治療的劑量及達到作用部位發揮療效,一般除了特殊狀況外(嬰兒、無法吞嚥、管灌餵食者....)不建議將藥物的劑型破壞。
一來可能會影響藥物本身療效,二來較不易保存。
基本上只要是持續性長效錠、腸衣錠、特殊劑型(軟膠囊)、容易潮解、需避光的藥品等是不可磨粉。
目前本院不可磨粉的藥物有速悅持續性藥效錠、康癲能(軟膠囊)、帝拔癲(容易潮解)、金菩薩(需避光)、樂可舒腸溶衣錠(作用在小腸)等等。
由於製藥業及生物科技的發達,有越來越多的新劑型被發明出來,有的劑型甚至只要一個月給一次藥就可達到治療效果,製藥業者大多朝著方便給藥、有效達到治療部位、減少副作用的方向研發。
不過目前在各方面尚未齊備時,若有特殊情形需要磨粉時,仍須諮詢你的藥師或醫師,選擇其他劑型藥品取代。
祝安康

回覆日期：2004/08/15

彙整補充說明

在臨床用藥中，某些藥物因其特殊的劑型或藥理特性，並不適合磨粉使用。
這些藥物通常包括長效釋放劑型、腸溶劑型、特殊包衣的藥物等。
磨粉可能會導致藥物的釋放方式改變，影響其療效，甚至可能增加副作用的風險。

不能磨粉的藥物類型
1. 長效釋放劑型：這類藥物設計為緩慢釋放活性成分，磨粉後會破壞其釋放機制，導致藥物過快釋放，增加副作用的風險。
例如，速悅持續性藥效錠就是一個典型的例子。

2. 腸溶劑型：這類藥物的包衣設計是為了讓藥物在腸道中釋放，而不是在胃中。
如果磨粉，會使藥物在胃中釋放，可能導致胃部不適或其他副作用。
阿斯匹靈腸溶錠就是一個例子，雖然磨粉不會影響藥效，但會增加對胃的刺激。

3. 特殊包衣藥物：某些藥物如軟膠囊或需避光的藥物，磨粉後可能會影響其穩定性和療效。
例如，金菩薩這類需避光的藥物，磨粉後若不妥善保存，可能會導致藥效降低。

4. 潮解藥物：如帝拔癲，這類藥物在潮濕環境下容易變質，磨粉後更容易吸濕，影響藥效。

同時服用的間隔時間
在使用多種藥物時，建議間隔2-4小時再服用其他藥物。
這樣可以減少藥物間的交互作用，降低不良反應的風險。
特別是中西藥併用時，應特別謹慎，因為某些藥物可能會互相影響其療效或增加副作用。

中西藥不可同併服用的情況
某些中西藥的併用可能會導致嚴重的不良反應。
例如，檳榔與某些抗精神病藥物（如Flupenthizol）同時使用可能會引發運動障礙；人參與某些抗憂鬱劑（如Phenelzine）併用可能會引發頭痛或癲癇。
這些交互作用主要是因為藥物在中樞神經系統的影響，或是影響藥物的代謝途徑。

總結
在用藥時，特別是對於兒童或特殊病患，應該遵循醫師或藥師的建議，避免隨意磨粉或改變藥物的劑型。
若有特殊情況需要調整用藥，應與醫療專業人員進行充分的溝通，以確保用藥的安全性與有效性。
若有任何疑問，建議隨時諮詢專業的藥師或醫師，以獲得正確的用藥指導。
希望這些資訊能幫助您更好地理解藥物使用的注意事項，祝您健康平安！