哪些藥物不能磨粉？醫院常用的禁用藥一覽-藥物

那些藥物不能磨粉？？

1.同時服用須間隔多久 2.那類型的中西藥不可同併服
能否請陳藥師提供目前醫院或診所常用藥物中，那些藥物是不能磨粉的？
感謝您的用心！

東錦，20~29歲男性，詢問日期：2004/08/15

陳孟璇醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

您好：
中西藥併用目前在臨床上有一些不錯的效果,但相對的也會衍生出一些問題.以本院的藥物來說,吃檳榔併用Flupenthizol(Fluanxol福祿安錠 )可能會導致僵直、口顎顫抖。補氣良藥人參併用Phenelzine會有引發頭痛及顫抖、癲癇的可能，若是人參同時與酒精併服會增加乙醇的清除率。另外在歐美非常流行用來安神助眠的健康食品金絲桃草又名聖約翰草(St. John’ s wort)若與抗憂鬱劑Paroxetine（百憂解）、Trazodone（美舒鬱）、Sertraline(zoloft樂活憂錠)並用時會產生中度serotonin症狀、昏睡/譫妄、語無倫次等症狀。基本上是作用在中樞神經系統的中西藥都會有交互作用,另外強心劑,抗凝血或降血糖藥這類型的中西藥併用也會有嚴重的的不良反應出現,建議可與你的醫師或藥師商量其中的利弊.至於同時服用時需間隔多久,建議是間隔2-4小時錯開服用時間。
每一種藥物在上市前皆有其劑型(錠劑、液劑、針劑..等等),這是研發藥廠經過設計及試驗的,除了方便使用外主要是可以精準的給予治療的劑量及達到作用部位發揮療效,一般除了特殊狀況外(嬰兒、無法吞嚥、管灌餵食者....)不建議將藥物的劑型破壞。一來可能會影響藥物本身療效,二來較不易保存。基本上只要是持續性長效錠、腸衣錠、特殊劑型(軟膠囊)、容易潮解、需避光的藥品等是不可磨粉。目前本院不可磨粉的藥物有速悅持續性藥效錠、康癲能(軟膠囊)、帝拔癲(容易潮解)、金菩薩(需避光)、樂可舒腸溶衣錠(作用在小腸)等等。由於製藥業及生物科技的發達,有越來越多的新劑型被發明出來,有的劑型甚至只要一個月給一次藥就可達到治療效果,製藥業者大多朝著方便給藥、有效達到治療部位、減少副作用的方向研發。不過目前在各方面尚未齊備時,若有特殊情形需要磨粉時,仍須諮詢你的藥師或醫師,選擇其他劑型藥品取代。
祝安康

回覆日期：2004/08/15
資料來源：台灣e院 - 那些藥物不能磨粉？

彙整補充說明

在醫療實務中，某些藥物因其劑型設計、藥效特性或副作用等原因，並不適合磨粉使用。
以下是一些常見的不能磨粉的藥物類型及其原因：
1. 腸溶錠：這類藥物的設計是為了在腸道中釋放藥效，若磨粉後，會破壞其腸溶特性，導致藥物在胃部釋放，可能增加胃部不適或副作用。
例如，阿斯匹靈腸溶錠就是一個典型的例子，磨粉後可能會對胃造成刺激。

2. 持續性釋放藥物：這類藥物如速悅持續性藥效錠，設計上是為了緩慢釋放藥物以維持穩定的血藥濃度，磨粉會導致藥物迅速釋放，可能引起過量或副作用。

3. 特殊劑型：如軟膠囊、易潮解的藥物（如帝拔癲）或需避光的藥品（如金菩薩），這些藥物的物理性質使其不適合磨粉。

4. 抗生素、強心劑及抗凝血藥物：這些藥物在劑量上非常敏感，磨粉後可能導致劑量不準確，增加不良反應的風險。

關於同時服用藥物的間隔時間，通常建議間隔2至4小時，以減少藥物間的交互作用。
特別是中西藥併用時，需特別注意可能的交互作用。
例如，某些中藥與西藥同時服用可能會影響藥效，或引起不良反應。

在中西藥併用方面，以下是一些需要注意的組合：
- 抗憂鬱劑與金絲桃草：這種組合可能導致serotonin症狀，出現昏睡或譫妄等情況。

- 人參與抗憂鬱劑：可能引發頭痛、顫抖或癲癇等副作用。

- 檳榔與某些抗精神病藥：可能導致僵直或顫抖等不良反應。

因此，若有需要磨粉的情況，建議與醫師或藥師詳細討論，尋找合適的替代劑型或調整用藥方案。
醫療人員會根據患者的具體情況，提供最安全有效的用藥建議。

最後，對於小孩的用藥，通常建議使用磨粉的方式以便於服用，但仍需注意藥物的特性及劑量的準確性。
家長在給予小孩用藥時，應該遵循醫師的指示，並在不確定的情況下，隨時諮詢專業醫療人員的意見。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！