小兒卵圓孔未關閉可用藥物治療嗎？
我有幾個問題想請教醫師:1.我家小而有卵圓孔未關閉的問題去做心臟超音波醫師說只有2.5mm會有95%關閉的機會請問2.5mm真的算還好嗎?會關閉嗎?2.聽說卵圓孔未關閉可用藥物治療,是真的嗎?3.聽說卵圓孔未關閉會造成氣喘,是真的嗎?請醫師幫我解答,謝謝!
擔心的媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/29
蔡政憲 醫師回覆-兒科
署立台南醫院小兒科蔡政憲答覆擔心的媽媽您好：卵圓孔是胎兒在媽媽子宮體內時必要的心臟開口,以維持重要的血液循環,出生後有七成新生兒會馬上關閉,九成嬰兒會在三個月內關閉.若是三個月以上仍未關閉,我們稱為持續開放性卵圓孔(persistent foramen ovale). 若是您的寶寶現在未滿三個月,的確有九成以上的機會會自行關閉; 若是您的寶寶已經大於三月,仍有持續開放性卵圓孔,就需要請教小兒心臟專科醫師.我為您請教照會成大醫院小兒心臟科王醫師的意見,請您參考：持續開放性卵圓孔的大小大於20mm才會有血液動力學的變化,一般定義大於50mm才稱為巨大持續開放性卵圓孔,造成明顯的肺動脈血液分流(Qp/Qs)大於四倍以上. 雖然有四倍以上的分流,新生兒通常不會有任何奇怪的症狀,這種巨大持續開放性卵圓孔可能到了學齡兒童時期才會被發現生長較慢,運動耐受性不好等等.至於小的持續開放性卵圓孔可能終其一生都不會有任何症狀,由於這是子宮內就有的先天性異常,目前沒有任何的藥物可以治療,惟一可行的辦法是開刀或是心導管治療. 因此,我們的建議如下：若是您的寶寶仍然未滿三個月，請定期追蹤檢查。
若是您的寶寶經大於三個月仍然有持續開放性卵圓孔，由於他的直徑並不大，可以半年定期追蹤一次，若是自行關閉或是沒有血液動力學的變化，可以不需要治療，只需要追蹤與觀察。
至於卵圓孔未關閉會不會造成氣喘？
應該是指巨大持續開放性卵圓孔造成學齡兒童運動時耐受性不佳，容易有呼吸喘快，和過敏性的支氣管性氣喘並沒有關係。
另外，若是成人有持續開放性卵圓孔需不需要治療呢？
在成人還需要多考慮一項是否曾經發生栓塞型腦中風，也就是說若是成人有發生中風而且本身有持續開放性卵圓孔，則需要積極治療，以免再發的危險。
署立台南醫院關心您，若有任何問題歡迎再來詢問！
回覆日期：2004/10/29
彙整補充說明
卵圓孔未關閉（Patent Foramen Ovale, PFO）是一種常見的心臟解剖變異，通常在出生後的幾個月內會自然閉合，但有些情況下卻未能完全閉合。
針對您的問題，我將逐一解答。
1. 關於2.5mm的卵圓孔大小：根據醫學文獻，卵圓孔的大小通常在2-3mm之間，2.5mm的卵圓孔大小算是相對較小的，且有95%的機會會隨著年齡的增長而自然閉合。
這意味著在大多數情況下，這樣的卵圓孔不會對健康造成重大影響，尤其是如果沒有其他心臟問題的話。
2. 卵圓孔未關閉的藥物治療：目前並沒有特定的藥物可以直接治療卵圓孔未關閉。
大多數情況下，醫生會建議觀察，尤其是當患者沒有出現任何症狀時。
如果卵圓孔未關閉伴隨有其他心臟病或症狀（如反覆的中風或血栓），則可能需要考慮介入性治療，如經皮封堵術，而不是藥物治療。
3. 卵圓孔未關閉與氣喘的關聯：卵圓孔未關閉本身並不會直接導致氣喘。
氣喘主要是由於氣道的慢性炎症和過敏反應引起的，與心臟的結構性問題無關。
然而，某些情況下，卵圓孔未關閉可能會導致微小的血栓通過心臟進入肺部，這可能會引起呼吸問題，但這是相對少見的情況。
總結來說，對於2.5mm的卵圓孔未關閉，通常不需要過度擔心，且大多數情況下會隨著時間自然閉合。
若您的小孩沒有出現任何症狀，建議定期進行心臟超音波檢查以監測情況。
如果有其他心臟問題或症狀出現，則應該尋求專業醫師的進一步評估和建議。
希望這些資訊能幫助您更好地了解卵圓孔未關閉的情況！如果還有其他疑問，歡迎隨時詢問。
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