卵圓孔未關閉：可以用藥物治療嗎？-兒科

小兒卵圓孔未關閉可用藥物治療嗎？

我有幾個問題想請教醫師:
1.我家小而有卵圓孔未關閉的問題去做心臟超音波醫師說只有2.5mm會有95%關閉的機會請問2.5mm真的算還好嗎?會關閉嗎?
2.聽說卵圓孔未關閉可用藥物治療,是真的嗎?
3.聽說卵圓孔未關閉會造成氣喘,是真的嗎?
請醫師幫我解答,謝謝!

擔心的媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/29

蔡政憲醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院小兒部新生兒科主治醫師、婦幼醫學中心副主任

署立台南醫院小兒科蔡政憲答覆
擔心的媽媽您好：
卵圓孔是胎兒在媽媽子宮體內時必要的心臟開口,以維持重要的血液循環,出生後有七成新生兒會馬上關閉,九成嬰兒會在三個月內關閉.若是三個月以上仍未關閉,我們稱為持續開放性卵圓孔(persistent foramen ovale). 若是您的寶寶現在未滿三個月,的確有九成以上的機會會自行關閉; 若是您的寶寶已經大於三月,仍有持續開放性卵圓孔,就需要請教小兒心臟專科醫師.我為您請教照會成大醫院小兒心臟科王醫師的意見,請您參考：持續開放性卵圓孔的大小大於20mm才會有血液動力學的變化,一般定義大於50mm才稱為巨大持續開放性卵圓孔,造成明顯的肺動脈血液分流(Qp/Qs)大於四倍以上. 雖然有四倍以上的分流,新生兒通常不會有任何奇怪的症狀,這種巨大持續開放性卵圓孔可能到了學齡兒童時期才會被發現生長較慢,運動耐受性不好等等.至於小的持續開放性卵圓孔可能終其一生都不會有任何症狀,由於這是子宮內就有的先天性異常,目前沒有任何的藥物可以治療,惟一可行的辦法是開刀或是心導管治療. 因此,我們的建議如下：若是您的寶寶仍然未滿三個月，請定期追蹤檢查。若是您的寶寶經大於三個月仍然有持續開放性卵圓孔，由於他的直徑並不大，可以半年定期追蹤一次，若是自行關閉或是沒有血液動力學的變化，可以不需要治療，只需要追蹤與觀察。至於卵圓孔未關閉會不會造成氣喘？應該是指巨大持續開放性卵圓孔造成學齡兒童運動時耐受性不佳，容易有呼吸喘快，和過敏性的支氣管性氣喘並沒有關係。
另外，若是成人有持續開放性卵圓孔需不需要治療呢？在成人還需要多考慮一項是否曾經發生栓塞型腦中風，也就是說若是成人有發生中風而且本身有持續開放性卵圓孔，則需要積極治療，以免再發的危險。
署立台南醫院關心您，若有任何問題歡迎再來詢問！

回覆日期：2004/10/29
資料來源：台灣e院 - 小兒卵圓孔未關閉可用藥物治療嗎

彙整補充說明

卵圓孔未關閉（Persistent Foramen Ovale, PFO）是指在胎兒發育過程中，卵圓孔這一正常的心臟開口在出生後未能完全閉合。
這種情況在新生兒中相當普遍，通常在出生後的幾個月內會自然閉合。
根據您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 關於2.5mm的卵圓孔大小：
根據醫學文獻，卵圓孔的直徑在2.5mm的確算是相對較小的範圍。
一般來說，直徑小於5mm的卵圓孔有很高的機會（約95%）會在三個月內自然閉合。
若您的寶寶目前未滿三個月，則不必過於擔心，因為大多數小於5mm的卵圓孔會隨著時間自行閉合。
若寶寶已經超過三個月，則需要定期追蹤，觀察是否有閉合的情況。

2. 卵圓孔未關閉是否可以用藥物治療：
目前並沒有針對卵圓孔未關閉的藥物治療方案。
這是因為卵圓孔未關閉通常不會引起明顯的症狀，且大多數情況下不會影響心臟功能。
若卵圓孔的大小較大，且伴隨有血流動力學的變化，則可能需要考慮手術或心導管治療，而非藥物治療。

3. 卵圓孔未關閉是否會造成氣喘：
卵圓孔未關閉本身通常不會直接導致氣喘。
氣喘的主要原因是支氣管的過敏反應或其他呼吸道問題。
雖然在某些情況下，特別是當卵圓孔較大時，可能會導致心臟的血流動力學改變，進而影響運動耐受性，這可能會在運動時出現呼吸困難或喘息的情況，但這與過敏性氣喘是不同的。
因此，若您的孩子有氣喘的症狀，建議尋求專業的呼吸科醫師進行進一步的評估。

總結來說，卵圓孔未關閉在小於5mm的情況下通常不需要治療，且大多數會隨著時間自然閉合。
若有任何疑慮或症狀，建議定期追蹤並與專業醫師保持聯繫，以確保孩子的健康狀況得到妥善管理。
若有其他問題，歡迎隨時詢問！