疝氣手術後常見問題：內積水該如何處理？-外科

疝氣？

請問王醫師: 本人為何疝氣手術後(在長庚醫院以人工網膜抹謀膜修補)會內積水,需經常以針筒抽水, 積水會一直持續下去嗎,要如何解決,敬請賜教.拜託.

LCC，50~59歲男性，詢問日期：2004/10/31

王志堂醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院外科主治醫師

林先生您好：

您最近接受使用人工腹膜來做疝氣修補手術，手術後會在腹壁積水，您覺得很困擾。由於疝氣手術的觀念在改變，過去傾向於使用疝氣部位附近的組織來修補疝氣，手術後疝氣復發率高，手術傷口也比較疼痛。所以目前認為使用外來的物質(人工腹膜)做疝氣修補手術(類似衣服破洞使用補丁的方法)，一來可以減少拉扯疝氣附近組織，如此可以減少手術部位的張力，就可以減少復發的機會，也可以減少術後的疼痛。
使用人工腹膜做疝氣修補有很多種方式，可以使用腹腔鏡進入腹腔修補或是使用腹腔鏡但不進入腹腔，在腹壁肌肉下腹膜外放人工腹膜。也有直接切開皮膚進入腹壁肌肉下腹膜外放人工腹膜，也有針對腹股溝疝氣使用較小塊的人工腹膜做修補，也有直接將製成類似傘狀的人工腹膜塞入疝氣囊袋內。人工腹膜的使用已行之有年，並沒有產生嚴重的問題。對少數病人可見術後放置人工腹膜的位置產生積水的情形，只要手術部位沒有細菌感染，大多數的病人使用針頭將積水抽掉幾次後就會慢慢改善，不用太擔心。但要注意的重點是放入人工腹膜的位置，有沒有受到細菌的感染。如果有細菌感染的證據，就要使用抗生素治療，否則積水就很難消除。若感染無法用抗生素控制時，才考慮將放入的腹膜拿掉。

回覆日期：2004/10/31
資料來源：台灣e院 - 疝氣

彙整補充說明

疝氣手術後出現內積水的情況，確實是許多患者在術後會遇到的問題。
您提到的內積水，通常是指在手術部位或周圍組織中出現的液體積聚，這種情況在使用人工網膜進行修補時，可能會因為手術過程中對組織的操作、血管的破壞或是術後的炎症反應而導致。

首先，手術後的內積水並不罕見，尤其是在使用人工網膜修補的情況下。
這是因為手術後的組織會有一段時間的修復過程，這個過程中可能會出現液體的積聚。
一般來說，這種情況會隨著時間的推移而逐漸改善，尤其是在沒有感染的情況下。
您提到需要經常用針筒抽水，這通常是因為積水的量較多，影響到舒適度或是造成不適。
這種情況下，醫生通常會建議定期抽取積水，以減輕症狀。

至於積水是否會一直持續，這取決於多個因素，包括您的身體恢復情況、手術後的護理以及是否有其他併發症（如感染）。
如果積水持續不退，或是伴隨有紅腫、疼痛等感染的跡象，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細檢查。

在處理內積水的過程中，您可以注意以下幾點：
1. 保持傷口清潔：確保手術傷口的清潔和乾燥，避免細菌感染。
可以使用生理食鹽水輕輕清洗傷口，並保持無菌操作。

2. 定期回診：定期回診讓醫生評估積水的情況，必要時進行抽水或其他治療。

3. 注意症狀變化：如果出現發熱、劇烈疼痛或傷口紅腫等症狀，應立即就醫，這可能是感染的徵兆。

4. 適度活動：適當的活動有助於促進血液循環，減少液體積聚，但要避免劇烈運動或重物搬運，以免增加腹壓。

5. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，避免便秘，因為便秘會增加腹壓，可能影響傷口癒合。

最後，若經過一段時間後，積水仍然無法改善，醫生可能會考慮進一步的處理方式，例如進行影像學檢查以排除其他潛在問題，或是考慮手術介入。
重要的是，您要與您的主治醫師保持良好的溝通，根據醫生的建議進行後續的護理和治療。
希望您早日康復！