疝氣手術後常見問題:內積水該如何處理?-外科

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疝氣?


請問王醫師: 本人為何疝氣手術後(在長庚醫院以人工網膜抹謀膜修補)會內積水,需經常以針筒抽水, 積水會一直持續下去嗎,要如何解決,敬請賜教.拜託.



LCC,50~59歲男性,詢問日期:2004/10/31

王志堂 醫師回覆-外科


林先生您好:您最近接受使用人工腹膜來做疝氣修補手術,手術後會在腹壁積水,您覺得很困擾。
由於疝氣手術的觀念在改變,過去傾向於使用疝氣部位附近的組織來修補疝氣,手術後疝氣復發率高,手術傷口也比較疼痛。
所以目前認為使用外來的物質(人工腹膜)做疝氣修補手術(類似衣服破洞使用補丁的方法),一來可以減少拉扯疝氣附近組織,如此可以減少手術部位的張力,就可以減少復發的機會,也可以減少術後的疼痛。
使用人工腹膜做疝氣修補有很多種方式,可以使用腹腔鏡進入腹腔修補或是使用腹腔鏡但不進入腹腔,在腹壁肌肉下腹膜外放人工腹膜。
也有直接切開皮膚進入腹壁肌肉下腹膜外放人工腹膜,也有針對腹股溝疝氣使用較小塊的人工腹膜做修補,也有直接將製成類似傘狀的人工腹膜塞入疝氣囊袋內。
人工腹膜的使用已行之有年,並沒有產生嚴重的問題。
對少數病人可見術後放置人工腹膜的位置產生積水的情形,只要手術部位沒有細菌感染,大多數的病人使用針頭將積水抽掉幾次後就會慢慢改善,不用太擔心。
但要注意的重點是放入人工腹膜的位置,有沒有受到細菌的感染。
如果有細菌感染的證據,就要使用抗生素治療,否則積水就很難消除。
若感染無法用抗生素控制時,才考慮將放入的腹膜拿掉。



回覆日期:2004/10/31

彙整補充說明


疝氣手術後出現內積水的情況,確實是許多患者在術後會面臨的問題。
您提到的情況,尤其是在使用人工網膜進行修補的手術後,內積水的現象並不罕見。
這種情況通常是因為手術後的組織反應,導致液體在手術部位的積聚。

首先,疝氣手術後的內積水(也稱為腹腔積液或術後積水)可能是因為手術過程中對組織的操作造成的微小損傷,這些損傷會引起局部的發炎反應,進而導致液體的積聚。
這種情況通常在手術後的幾天到幾週內發生,隨著時間的推移,身體會逐漸吸收這些液體,通常不需要特別的處理。

不過,您提到需要經常以針筒抽水,這可能表示積水的情況較為嚴重或持續不退。
一般來說,如果積水的量不大,且沒有伴隨感染的跡象(如紅腫、熱感、疼痛加劇等),則可以定期抽水以減輕不適。
若積水持續存在,建議您與主治醫師進行詳細的討論,可能需要進一步的檢查,例如超音波檢查,以確定積水的性質及來源。

在處理內積水的過程中,最重要的是要觀察是否有感染的跡象。
如果出現發燒、劇烈疼痛或傷口紅腫等情況,應立即就醫。
若確定沒有感染,且積水的情況仍然存在,醫師可能會考慮其他的處理方式,例如進一步的影像學檢查,甚至在某些情況下,可能需要進行手術來排除積水。

此外,術後的護理也非常重要。
保持手術部位的清潔與乾燥,避免劇烈活動及重物搬運,這些都有助於減少術後併發症的風險。
若您有任何不適或疑慮,隨時與醫療團隊聯繫,尋求專業的建議與協助。

總之,疝氣手術後的內積水問題是可以透過適當的觀察與處理來解決的,通常不會持續太久。
保持與醫師的良好溝通,並定期回診,能夠確保您的恢復過程順利。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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