結石問題:0.7公分結石是否能在X光上看出?該如何判斷?-泌尿科

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請問醫生結石問題?


醫生您好1.我做腹部超音波,肝膽科醫生說我腎臟有結石0.7公分,結果我轉去泌尿科看診,醫生幫我照X光,說那個結石還看不到,沒關係多喝水,隔2天我又去看另一個泌尿科醫生,我拿肝膽科醫生給我的腹部超音波影像給他看,他說那個不像結石,沒關係的,我該相信誰呢??2.0.7公分結石在X光上照的出來嗎??如果有0.7公分的結石會有什麼症狀呢?



jay,20~29歲男性,詢問日期:2004/11/24

許維愷 醫師回覆-泌尿科


你好:1.以超音波而言,是屬於比較主觀的,通常最清楚的人就是操作者。
除非,操作醫師將很清楚的畫面列印出來,不然,有時光看照片很不容易單獨做診斷。
以你的情形來說,0.7公分大小的結石,在超音波下只是一個小小的點;在X光片中,除非這個0.7公分結石的成分屬於含鈣結石,比較容易發現,假如屬於尿酸或感染性結石,通常不容易在X光片上看到。
一般而言,超音波的敏感度較高,也就是說,常常將非結石的東西誤為結石。
2.0.7公分的結石會有什麼症狀?
真是大哉問!結石的症狀,由無症狀、血尿、腰酸到疼痛、頻尿等,都有可能。
換句話說,結石的大小與症狀並沒有絕對的關係。
有時,長到
5、6公分的結石,常常沒有任何臨床症狀。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆



回覆日期:2004/11/24

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會詳細說明結石的檢查方法、X光的顯影能力,以及結石的症狀等相關知識。

首先,結石的檢查方法有多種,其中超音波和X光是最常用的兩種。
超音波檢查對於腎臟結石的敏感度較高,特別是對於較大的結石(通常大於0.5公分)能夠較為清楚地顯示出來。
然而,超音波的結果有時會受到操作者的技術、病人的體型以及結石的成分等因素影響,可能會出現誤診的情況。

關於X光檢查,結石的顯影能力主要取決於結石的成分。
一般來說,含鈣的結石(如鈣草酸鹽結石或鈣磷結石)在X光上較容易顯影,而尿酸結石則不易被X光檢查到。
因此,若您的結石是尿酸結石,則即使結石大小達到0.7公分,也可能在X光上無法顯示出來。

您提到的0.7公分結石,若是尿酸結石,X光上可能無法顯影,這也解釋了為何不同醫生的診斷會有所不同。
建議您可以考慮進一步的檢查,例如電腦斷層(CT)掃描,這種檢查對於各種成分的結石都有很高的敏感度,能更準確地判斷結石的存在與大小。

至於結石的症狀,0.7公分的結石可能會引起不同程度的症狀,但結石的大小與症狀並不一定成正比。
有些人即使有較大的結石,也可能沒有明顯的症狀,而有些人則可能因為小結石而出現劇烈的疼痛。
常見的症狀包括:
1. 疼痛:通常是劇烈的腰部或腹部疼痛,可能會向下放射至腹股溝或陰囊。

2. 血尿:尿液中可能出現血液,顏色變深。

3. 頻尿或急尿:有時會感到尿意頻繁或急迫。

4. 噁心或嘔吐:由於疼痛引起的反應。

如果您在未來出現上述症狀,建議及時就醫,進行進一步的檢查和治療。

最後,對於您提到的不同醫生的意見,建議您可以尋求第二意見,或是找一位專業的泌尿科醫生進行詳細的討論,了解您的具體情況和檢查結果,這樣能幫助您做出更明智的決策。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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