結石問題：0.7公分結石是否能在X光上看出？該如何判斷？-泌尿科

請問醫生結石問題？

醫生您好
1.我做腹部超音波，肝膽科醫生說我腎臟有結石0.7公分，結果我轉去泌尿科看診，醫生幫我照X光，說那個結石還看不到，沒關係多喝水，隔2天我又去看另一個泌尿科醫生，我拿肝膽科醫生給我的腹部超音波影像給他看，他說那個不像結石，沒關係的，我該相信誰呢??
2.0.7公分結石在X光上照的出來嗎??如果有0.7公分的結石會有什麼症狀呢?

jay，20~29歲男性，詢問日期：2004/11/24

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

你好：

1.以超音波而言，是屬於比較主觀的，通常最清楚的人就是操作者。除非，操作醫師將很清楚的畫面列印出來，不然，有時光看照片很不容易單獨做診斷。

以你的情形來說，0.7公分大小的結石，在超音波下只是一個小小的點；在X光片中，除非這個0.7公分結石的成分屬於含鈣結石，比較容易發現，假如屬於尿酸或感染性結石，通常不容易在X光片上看到。

一般而言，超音波的敏感度較高，也就是說，常常將非結石的東西誤為結石。

2.0.7公分的結石會有什麼症狀？真是大哉問！
結石的症狀，由無症狀、血尿、腰酸到疼痛、頻尿等，都有可能。
換句話說，結石的大小與症狀並沒有絕對的關係。有時，長到5、6公分的結石，常常沒有任何臨床症狀。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2004/11/24
資料來源：台灣e院 - 請問醫生結石問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供相關的醫學知識。

首先，關於結石在X光上的可見性，結石的成分是影響其在X光上是否能顯影的關鍵因素。
一般而言，含鈣結石（如草酸鈣結石）在X光上較容易被檢出，因為鈣的密度較高，能夠有效阻擋X光。
而尿酸結石則因為其成分的特性，通常在X光上不易顯影。
因此，若您的結石是尿酸結石，則即使其大小為0.7公分，X光上也可能無法顯示出來。

其次，對於您提到的不同醫生對於結石的診斷意見，這在臨床上是常見的情況。
超音波檢查的結果有時會受到操作者的經驗、檢查時的技術以及患者的體型等因素影響。
超音波的敏感度較高，但也有可能誤判或漏判，因此在不同的檢查中，醫生的判斷可能會有所不同。
若您對於結石的診斷有疑慮，建議可以考慮進一步的檢查，例如CT掃描，這是一種更為精確的影像檢查方式，能夠更清楚地顯示腎臟及結石的情況。

至於0.7公分的結石會有什麼症狀，這是個相對複雜的問題。
結石的大小並不一定與症狀的嚴重程度成正比。
有些患者可能會有非常小的結石卻出現劇烈的疼痛，而有些患者則可能擁有較大的結石卻沒有任何不適。
常見的症狀包括腰部疼痛、血尿、排尿困難或頻尿等。
如果結石造成尿路阻塞，則可能會引起更為明顯的症狀，如劇烈的絞痛。

最後，對於您是否應該相信哪位醫生的診斷，建議您可以尋求第二意見，或是再次回到泌尿科進行更詳細的檢查。
醫療是一個不斷學習和調整的過程，若有任何不適或疑慮，及時就醫是最重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！