低血壓者能否安全服用月見草油或魚油？-藥物

黃奕誠 醫師回覆-藥物

1.月見草油所含有的丙次亞麻油酸（Gamma-Linoleic acid; GLA）與亞麻油酸（Linoleic acid； LA）等成分可能有促進前列腺素E1型（Prostaglandin E1; PGE1）合成而產生抗發炎、抗凝血、血管舒張與免疫調節等功能。
GLA亦可能有維持荷爾蒙正常分泌作用，而認為可以改善經前症候群。
此外，尚有研究顯示可能經由其提高人體多元部飽和脂肪酸的含量而促進腦部細胞活性。
但其臨床應用之效果仍不甚明確，需要有更多的證據，目前之定位仍屬營養補充之食品。
至於過量服用則可能導致血液凝集力降低，同時也會出現噁心、嘔吐與腹瀉等現象。
乳癌與癲癇患者及正在服用抗凝血劑、降血壓劑、抗痙攣劑或精神分裂症藥物最好不要服用。
魚油則主要含有二十二碳六烯酸（Decosahexaenoic acid； DHA）、二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid； EPA）等多元不飽和脂肪酸（即Omega-3脂肪酸），可能有與過量Omega-6脂肪酸產生競爭作用而抑制其所促進的前列腺素與白三烯素等發炎物質生合成的作用，而有抗發炎、抗凝血、降血脂與血管生理調控等功能。
同樣的，其實際效果仍有待考證。
目前國內衛生署有廠商提出申請為健康食品，其核可的保健功能主要是降低血中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯及/或減少發生腦心血管疾病的危險因子等。
長期服用（每日用量大於1500毫克）可能會導致脂肪肝、出血與免疫功能降低，與鈣質製品併用會導致輕微腹瀉，與抗凝血劑併用可能會產生藥物不良反應。
孕婦、血友病患者與肝功能不佳（含長期酗酒者）禁止服用。
由於其降壓作用多半為間接作用或作用不強，一般的食用量應大致無礙，但若食用後有暈眩或的確有明顯血壓下降情形，則應停用。
2. 脂漏性皮膚炎是一種慢性皮膚炎，常發生在頭皮、眉毛、鼻翼兩側及下緣等處，症狀為紅斑、脫皮，偶爾有發黃、油膩的皮屑，會令人感覺有點癢但又不會太癢，嚴重者會有流湯流水、二度芽胞黴菌感染等症狀。
這種皮膚炎是很難完全斷根的，必須配合專業的皮膚科醫師的治療，才可將發作次數及嚴重程度降到最低，並不會影響到日常生活作息。
落建生髮水（濃度有2％、5％）主要是塗抹於頭皮上來刺激頭髮生長，其成分Minoxidil有血管擴張作用，可改善頭皮的血液循環和營養供應，促使毛囊生長，對前額禿及頂禿具有較佳生髮效果；一般常會併用口服柔沛(Propecia；Finasteride 1毫克)可以增加療效及生髮速度。
停藥後數月，會逐漸回到原先落髮的程度，但不會加速掉髮。
由於是外用的，理論上副作用較小，極少部分的人會有心跳過速等副作用（有時可能只是心理因素），如證實可與醫師討論減低濃度、使用次數或停藥。
此外須注意目前在台灣的產品尚有落建洗髮精，其中並不含任何藥物，只是護髮，改善病人常有的頭皮溢脂、油性髮質的症狀，沒有治療禿頭的功效。
柔沛原是治療攝護腺肥大的藥物，有些掉髮的病人在服藥後意外發現頭髮變多了，需每日服用，約3個月才會有掉髮減少、髮量增加的初步效果。
6-12個月後才會有正常的新生毛髮。
如果有效，則需終生使用，停藥後數月，會逐漸回到原先落髮的程度，但不會加速掉髮。
其常見副作用則有性慾降低（1.8%），勃起困難（1.3%），發生射精障礙（1.2%），停止服藥之後，一般即不再出現這些副作用。
由於藥物是透過肝臟代謝，肝功能不好的人須經醫師確認肝臟能否負荷才可使用它。
目前美國FDA核准證實有效的非外科治療，只有落建(Rogaine)和柔沛(Propecia)兩種。
至於您所提到的毛可生噴劑是什麼成分，則無從理解。
3.小孩正常生長曲線的繪製，是在測量很多同一年齡男童或女童的各種生長指標以後，在理論上以一百位相同年齡的兒童由小而大依次排序，然後根據這些小孩生長指標所排的順序定義為第幾百分位 (percentile)。
例如第七十五百分位的意義是這一名兒童在同一年齡的一百名兒童之中，排在第七十五名。
體重、身高、頭圍、胸圍等生長指標在正常生長曲線上，位於第三至第九十七百分位為正常。
如果低於第三百分位，則表示有明顯的生長遲緩現象；高於第九十七百分位，表示異常地高於相同年齡兒童。
一般生長曲線比對圖（兒童健保卡的本子中有附），會畫出七條生長曲線分別代表第
3、10、2
5、50、7
5、90、97百分位，下方橫軸為小孩年齡，往右延伸，比較小孩的身高或體重、頭圍在生長曲線的那一個位置。
若小於第3百分位為異常低值，大於第97百分位為異常高值。
根據您提供的資料比對，老大（女，出生2720g，48cm）2歲10個月，體重約12至13公斤（約第25至50百分位之間），身高90公分（約第25百分位低些）；老二（男，出生3150g，52cm）１歲4個月，體重約9至10公斤（約第3至25百分位之間），身高可能約77至80公分（約第10至50百分位之間）；均屬正常範圍內。
(如附圖)這些生長參數與遺傳有關，父母體重與身高的平均值可大致上作為小孩的正常生長預測值，頭大與前額突出都可能與遺傳有關。
但突然極度增加或減少百分位，代表異常狀況。
例如體重原先在第七十五百分位的兒童，突然在幾個月之中掉到第十百分位，就要注意是否有異常的疾病，應請教小兒專科醫師。
但是出生時的體重與子宮環境有關，出生以後就會慢慢變成遺傳體質所賦予的體重。
所以在兩歲以前的生長百分位可能出現較明顯的變化，而不一定有特殊病症。
營養不良等後天因素，最容易影響到體重，其次身高，再其次為頭圍。
染色體異常、先天性感染等先天性因素，則等比例地減少。
行政院衛生署花蓮醫院藥師黃奕誠敬覆