治療媽媽手：手術真的是必要之選嗎？-骨科

媽媽手？

陳醫生你好:
右手踠關節痛了一年多,醫生診斷是媽媽手,之前做過復健,也打過類固醇,最近又痛了兩’’三個月,尤其早上醒時會感覺骨頭ㄍㄟˇ到,很痛,不能動,醫生說骨頭有互相碰到,並建議我手術.只要十分鐘就ok,請問:
1.手術是必要的嗎?
2.手術完需休息多久不能做家事? 半個月?我是家庭主婦,無法休息太久.
3.爾後會再犯嗎?
謝謝!

sharon wang，50~59歲女性，詢問日期：2005/01/03

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear網友：
媽媽手的學術名稱是狹窄性肌腱滑膜囊炎 (stenosing tenosynovitis)，它是指大拇指靠近手腕側邊的伸拇指短肌腱與拇指外展長肌腱之狹窄性肌腱滑膜囊炎。發炎會使得腱鞘變厚，肌腱在鞘膜內滑動時因為腱鞘縮小而受阻或會突然卡住而引起疼痛。媽媽手常見於五十幾歲之健康之婦女或剛生產過後之孕婦，這些可能是由於不正常用力或反覆用力過度。例如：抱小孩、洗衣服、扭擰物品、打字等。許多病人同時也會患板機指，百分之三十的病人會同時發病於兩手腕。
初步的治療包括休息或以副木固定、藥物治療 (非類固醇類的抗發炎藥物)。如果症狀仍未好轉，則可以採取局部注射類固醇治療。一般而言，不要超過三次的注射是相當安全的。少數無法改善之病例，可以考慮接受手術。手術的技術並不困難，只須要局部麻醉即可，手術時間約十分鐘左右，傷口很小，疼痛很輕微，不須要住院，於門診安排就可以。手術後約十天至二星期拆線，此期間內只要避免傷口弄髒、弄溼及稍加的保護手腕即可，一般的日常活動不太會有很大的影響。手術後原本之手踠疼痛便可以大大地改善，很快可以恢復工作。
總之，媽媽手是因肌腱滑膜使用不當或過度引起發炎所造成的，預防它的發生總比治療重要，萬一患了此症，如經保守治療 (休息或以副木固定、藥物治療、局部類固醇注射)仍然無效，則應該考慮接受手術治療。
敬祝平安、健康！陳醫師敬上

回覆日期：2005/01/03
資料來源：台灣e院 - 媽媽手

彙整補充說明

媽媽手，醫學上稱為狹窄性肌腱滑膜囊炎，主要是因為大拇指的肌腱在手腕附近的腱鞘發炎，導致肌腱滑動受阻，進而引起疼痛和活動困難。
這種情況在家庭主婦中相當常見，因為日常的家務活動如抱小孩、洗衣服等都可能造成手腕的過度使用。

針對您的問題，我將逐一回答：
1. 手術是必要的嗎？

手術並不是所有媽媽手患者的必要選擇。
一般來說，初期的治療包括休息、使用副木固定、口服非類固醇抗發炎藥物，以及局部類固醇注射等。
如果這些保守治療無法改善症狀，且疼痛影響到日常生活，手術則可能成為一個選項。
手術的目的是釋放受壓迫的肌腱，通常手術時間短，恢復快，但是否選擇手術還是要依據個人的病情和生活需求來決定。

2. 手術後需休息多久不能做家事？

手術後的恢復時間因人而異，但一般來說，手術後需要避免過度使用手腕，建議至少休息一到兩週。
這段期間內，您可以進行一些輕微的活動，但要避免重物或是需要用力的動作。
若您是家庭主婦，建議可以請家人協助，或是安排一些輕鬆的家務，讓手腕有時間恢復。
大多數患者在手術後的幾天內會感到疼痛減輕，並且能夠逐漸恢復正常活動。

3. 爾後會再犯嗎？

媽媽手的復發風險因人而異，與個人的生活方式、手腕的使用頻率以及是否有持續的過度使用有關。
手術後，若能夠適當地避免過度使用手腕，並且進行適當的復健，復發的機率會降低。
然而，某些患者可能因為工作或生活習慣的影響，仍然有復發的可能性。
因此，維持良好的手腕使用習慣和適當的休息是非常重要的。

總結來說，手術是否必要需依據您的具體情況而定，若保守治療無效且影響生活品質，手術是一個可考慮的選擇。
手術後的恢復時間通常不長，但仍需注意手腕的使用，避免未來的復發。
建議您與醫生進一步討論，了解所有可能的選擇，並根據自身的需求做出最合適的決定。
希望您早日康復！