治療媽媽手:手術真的是必要之選嗎?-骨科

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媽媽手?


陳醫生你好:右手踠關節痛了一年多,醫生診斷是媽媽手,之前做過復健,也打過類固醇,最近又痛了兩’’三個月,尤其早上醒時會感覺骨頭ㄍㄟˇ到,很痛,不能動,醫生說骨頭有互相碰到,並建議我手術.只要十分鐘就ok,請問:1.手術是必要的嗎?2.手術完需休息多久不能做家事? 半個月?我是家庭主婦,無法休息太久.3.爾後會再犯嗎?謝謝!



sharon wang,50~59歲女性,詢問日期:2005/01/03

陳興源 醫師回覆-骨科


Dear網友:媽媽手的學術名稱是狹窄性肌腱滑膜囊炎 (stenosing tenosynovitis),它是指大拇指靠近手腕側邊的伸拇指短肌腱與拇指外展長肌腱之狹窄性肌腱滑膜囊炎。
發炎會使得腱鞘變厚,肌腱在鞘膜內滑動時因為腱鞘縮小而受阻或會突然卡住而引起疼痛。
媽媽手常見於五十幾歲之健康之婦女或剛生產過後之孕婦,這些可能是由於不正常用力或反覆用力過度。
例如:抱小孩、洗衣服、扭擰物品、打字等。
許多病人同時也會患板機指,百分之三十的病人會同時發病於兩手腕。
初步的治療包括休息或以副木固定、藥物治療 (非類固醇類的抗發炎藥物)。
如果症狀仍未好轉,則可以採取局部注射類固醇治療。
一般而言,不要超過三次的注射是相當安全的。
少數無法改善之病例,可以考慮接受手術。
手術的技術並不困難,只須要局部麻醉即可,手術時間約十分鐘左右,傷口很小,疼痛很輕微,不須要住院,於門診安排就可以。
手術後約十天至二星期拆線,此期間內只要避免傷口弄髒、弄溼及稍加的保護手腕即可,一般的日常活動不太會有很大的影響。
手術後原本之手踠疼痛便可以大大地改善,很快可以恢復工作。
總之,媽媽手是因肌腱滑膜使用不當或過度引起發炎所造成的,預防它的發生總比治療重要,萬一患了此症,如經保守治療 (休息或以副木固定、藥物治療、局部類固醇注射)仍然無效,則應該考慮接受手術治療。
敬祝 平安、健康! 陳醫師 敬上



回覆日期:2005/01/03

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,首先要了解「媽媽手」的成因及治療方式。
媽媽手的學術名稱為狹窄性肌腱滑膜囊炎,主要是因為大拇指的肌腱在手腕附近的腱鞘發炎,導致肌腱滑動受阻,進而引起疼痛。
這種情況通常與過度使用手部有關,特別是在抱小孩、做家務或重複性動作時。

1. 手術是否必要?

手術並不是每位患者的必要選擇。
根據您的情況,您已經接受過復健和類固醇注射,但症狀仍然持續,尤其是早上醒來時的疼痛感。
這表示您的病情可能已經進入較為嚴重的階段,若保守治療無法改善,手術可能是值得考慮的選項。
手術的目的是釋放受壓的肌腱,改善疼痛和功能。
手術通常是簡單且快速的,許多患者在手術後能夠迅速恢復日常生活。

2. 手術後需要休息多久?

手術後的恢復時間因人而異,但一般來說,您在手術後需要保持手腕的乾燥和穩定,至少一週的時間。
這段期間內,建議避免重複性動作和過度使用手部。
對於家庭主婦來說,可能需要在手術後的前幾天請求他人的幫助,讓手腕有足夠的時間恢復。
通常在手術後的兩週內,您可以逐漸恢復一些輕微的家務,但仍需避免過度用力的動作。

3. 手術後會再犯嗎?

手術後的復發機率相對較低,但並不代表完全不會再發生。
復發的風險通常與個人的生活方式、工作性質及手部使用習慣有關。
如果手術後能夠適當地進行復健,並且在日常生活中注意手部的使用,則可以大大降低復發的機率。
建議您在術後定期回診,並遵循醫生的建議進行適當的運動和保養。

總結來說,手術對於您目前的情況可能是一個有效的解決方案,尤其是在保守治療無法改善的情況下。
手術後的恢復時間雖然需要一些調整,但大多數患者在術後能夠快速回到日常生活中。
建議您與醫生進一步討論,了解手術的風險與益處,並根據自身的情況做出最適合的選擇。
希望您早日康復!

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