請問什麼情況下健保有給付??
這個問題困擾我很久了...我有包莖的問題,常常會發炎,癢,灼熱感,疼痛等問題...每次小便就會像水球一樣踵起來,不管有沒有勃起包皮都沒辦法張開,我知道這個問題只要動刀就能解決了...我找過一些相關的資料得知,這樣的情況健保是可以給付的但關於自費與否的問題,許多醫師的意見不儘相同...健保局方面則是說由醫師來判斷,但是有些大醫院的醫生似乎都主張要自費?!想請教什麼情況下健保才有給付呢?付不太起醫療費的人
苦惱的人,20~29歲男性,詢問日期:2005/02/15
彙整補充說明
根據您的描述,您面臨的包莖問題確實會引起多種不適症狀,如發炎、癢、灼熱感和疼痛等,這些都是包莖可能帶來的常見問題。
針對您提到的健保是否給付包莖手術的問題,這裡有一些重要的資訊可以幫助您更好地理解。
首先,根據台灣健保的相關規定,包莖手術(即包皮環切術)在某些情況下是可以獲得健保給付的。
具體來說,健保局對於包莖手術的給付標準主要包括以下幾個條件:
1. 嵌頓性包莖:這是指包皮因為過緊而無法退回,導致龜頭被包皮緊緊包住,可能會造成血液循環不良,甚至引發疼痛或其他併發症。
2. 復發性包皮炎:如果您曾經多次因為包皮問題而發生炎症,這也是健保給付的一個依據。
3. 包皮結疤影響排尿或勃起:如果包皮的狀況影響到正常的排尿或勃起功能,這樣的情況也符合健保給付的條件。
4. 病理檢驗需要:如果因為包皮的病變需要進行切除並送病理檢查,這也是健保給付的範疇。
5. 其他手術需要:若因為其他醫療手術的需要而必須切除包皮,這也可以申請健保給付。
在您提到的情況中,若您經常出現發炎、癢、灼熱感等症狀,並且包皮無法退回,這可能符合上述的某些條件,因此您可以考慮尋求泌尿科醫師的評估。
醫師會根據您的具體情況來判斷是否符合健保給付的標準。
至於您提到的醫師意見不一的情況,這可能是因為不同醫師對於健保給付的解釋和執行上有所差異。
部分醫師可能會基於個人經驗或醫院政策,建議自費手術,這可能是因為他們認為您的情況不完全符合健保給付的標準。
如果您經濟上有困難,建議您可以向醫院的社會工作部門或健保局詢問,看看是否有其他的補助或方案可以協助您負擔醫療費用。
此外,您也可以考慮尋找其他醫療機構進行評估,或許會有不同的看法和建議。
總之,包莖手術在符合健保給付條件的情況下是可以獲得健保支持的,建議您儘快就醫,讓專業的泌尿科醫師為您進行詳細的檢查和評估,並根據您的具體情況提供適當的建議和治療方案。
希望您能早日解決這個困擾,恢復健康!
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