腳關節疼痛原因與保健方法-家醫科

腳疼痛？

您好:想替我父親請問:
最近腳關節處的上方大腿肌肉及小腿肌肉非常的疼痛,上下樓也已非常不舒服,
看診後是判斷可能運動過量,或尿酸的問題,但...最近並無大量運動只是散步或早晨小運動,而尿酸是在接近標準值也未超過,所以不知為何會突然有如此大的不舒服??
(ps.前天曾看到父親的腳掌也包好大一包的紗布)
是因為年紀大了,或是要多補充鈣呢,因為父親也不常吃肉類,請幫忙,或如何保健!

非常感謝

ping，60~69歲男性，詢問日期：2005/02/23

洪壽宏醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

您好~
謝謝您的來信
關於令尊腳,腿疼痛的問題,有幾點要注意的,例如疼痛的發生已經有多久時間了,是突然發作的還是漸漸惡化,有無運動傷害病史與姿勢,肌肉使用不當之處,每次疼痛多久,疼痛症狀(刺痛,悶痛等),什麼時候會比較痛(例:上下樓梯等),疼痛是一直持續或是會自己纋解,以前有無尿酸高併痛風之病史,這些資訊是可以提供以區分鑑別診斷的.
文中提到腳關節處應指膝關節(或其他關節)若疼痛範圍不在關節而是在其上方大腿與其下方小腿處,則可能屬於肌肉,筋膜,韌帶方面的問題.若皮膚外觀無紅腫且無發燒,則感染問題機會不大,(但文中曾提及光前腳掌包紗布一事,不清楚是否有感染問題),而文中未提及雙腳或單腳,若是雙腳,則要注意是否已有退化性節炎與運動不當情形(因提及上下樓梯會不舒服)若是單腳,膝關節上下肌肉痛或筋膜痛,則比較不像痛風急性發作(痛風發作不一定尿酸值要過高),因為痛風主要在關節且有過去病史與近期飲食上之相關性(海產大餐,啤酒等),由於資訊不足,初步判斷首要排除感染,骨折等(因為要及時治療),其次還是較像肌肉,筋膜,韌帶上之問題(例肌肉拉傷,扭傷,筋膜炎,韌帶炎,通常有壓痛點),而在特定姿勢特定肌肉或韌帶用力時會引起疼痛,而這方面的問題不是吃個一兩包消炎止痛藥會好,從診斷確定後,就要避免過度運動,要讓受傷發炎組織休息,通常要一段時間,吃藥可以緩解症狀(但要先有正確且確定診斷才能對症下藥,這個部份仍需醫師親自看診才能判斷)
第二個問題,鈣質不足一事,的確,年紀愈大,補充鈣質是很重要的(鈣會流失),但通常骨質疏鬆並不等於會有症狀有疼痛,要了解這情況,可以安排骨質密度檢查(自費),而飲食中起司,牛奶,小魚乾等高鈣食物可以攝取,但一般量不夠鈣質不足未必與腳疼痛有決對關係
至於第三個問題,不常吃肉,其實只要有攝取肉類,魚以及雞亦可,以及其他種類均飲食在蛋白質的攝取上應不會有太大問題,倒是有無心臟,腎臟病,高血壓,高血脂,糖尿病是要嚴格調控飲食的,醫院有營養師可供諮詢,謝謝您的來信

回覆日期：2005/02/23
資料來源：台灣e院 - 腳疼痛

彙整補充說明

您好！針對您父親的腳關節疼痛問題，首先要了解疼痛的原因可能有很多，尤其是年紀較大的患者，常見的原因包括肌肉疲勞、關節退化、筋膜炎、甚至是由於過去的運動傷害所引起的慢性疼痛等。

從您提供的資訊來看，您父親的疼痛主要集中在大腿肌肉及小腿肌肉，並且在上下樓梯時感到不適。
這可能與以下幾個因素有關：
1. 年齡因素：隨著年齡增長，肌肉和關節的彈性會下降，關節的軟骨也可能會逐漸磨損，導致關節退化。
這種退化性變化可能會引起疼痛，尤其是在活動後。

2. 運動過量或不當：雖然您提到最近並無大量運動，但即使是輕度的運動，如散步或早晨小運動，如果姿勢不當或運動強度過高，也可能導致肌肉或關節的疲勞和疼痛。

3. 尿酸問題：雖然您提到尿酸值接近標準，但痛風的發作不一定需要尿酸值過高，某些情況下即使在正常範圍內也可能出現痛風症狀。

4. 其他潛在問題：如您提到的腳掌包紗布的情況，可能暗示有外傷或感染的風險，這也需要進一步檢查以排除。

針對這些疼痛的保健方法，以下是一些建議：
1. 休息與避免過度使用：讓受影響的肌肉和關節有充分的休息時間，避免過度活動，特別是上下樓梯等會加重疼痛的動作。

2. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，可以使用冷敷來減輕腫脹和疼痛，而在疼痛緩解後，熱敷可以促進血液循環，幫助肌肉放鬆。

3. 適當的運動：雖然需要避免過度運動，但適度的伸展運動和強化訓練可以幫助改善肌肉的靈活性和力量，減少未來的受傷風險。
建議選擇低衝擊的運動，如游泳或水中運動。

4. 補充營養：年紀大的人確實需要注意鈣質和維他命D的攝取，以維持骨骼健康。
可以考慮增加乳製品、深綠色蔬菜、豆類等高鈣食物的攝取，並適量曬太陽以促進維他命D的合成。

5. 定期檢查：建議定期回診，並與醫師討論疼痛的變化，必要時進行影像學檢查（如X光或MRI）以了解關節的具體狀況。

6. 專業治療：如果疼痛持續不改善，建議尋求物理治療師的幫助，透過專業的評估和治療來改善症狀。

最後，疼痛的管理需要耐心和持續的關注，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據父親的具體情況調整治療方案。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助！